直接拔掉牙齿会直接导致炎症扩散，使病情继续加重，应消炎后再拔，而且手术时间长、损伤大，容易引起颌周间隙蜂窝组织炎或更为严重的并发症。故应在炎症被控制后拔牙为宜。
牙髓炎多表现为自发性，阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热痛冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗，可以口服一些药物缓解，平时养成良好的口腔卫生习惯。
牙髓炎夜间疼痛是因为牙髓腔里面的压力增高，因此而引起来的疼痛。有一部分人得了牙髓炎后会疼痛难忍，白天吃生冷等刺激性食物的时候会剧烈疼痛。还有一部分人时夜间的时候疼痛，就是半夜睡觉的时候，刚一躺下就开始牙疼。
牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎可复性牙髓炎的表现是冷热刺激疼痛，或者是酸甜化学刺激疼痛一过性，对冷刺激敏感，刺激去除后疼痛消失，没有自发痛，一般没有叩痛。不可复性牙髓炎一般有自发痛，温度刺激反应比较重，持续时间较长，有时可以出现轻度的叩痛。特别是急性牙髓炎，发病比较急，疼痛比较剧烈，呈自发性阵发性疼痛，患者不能定位，常常伴有夜间痛。
牙髓炎一般分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。而慢性牙髓炎里面还分有慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎的。一般出现牙髓发炎，必须进行摘除牙髓才可以缓解症状，而且还需要清除牙髓内的感染，杜绝反复发作的问题。最常见的方法是根管治疗术，这样患牙一般都可以得到保存，但是如果治疗不及时，感染就会进行扩散，引起根尖感染。
轻微的牙髓炎是可以拔牙的，如果说是只是单纯的牙髓炎的话，并且智慧牙是没有太大的咀嚼功能的，容易出现各种类型的阻生，造成食物堪塞，引起龋坏，还会造成口腔有臭味。并如果已经发生了龋坏引起疼痛，可以进行拔除的。
