脑出血头脑清醒能说话说明在好转。如果长时间昏迷，不仅仅是会出现一些并发症，而且还容易引起肺部感染等问题，这些都是比较危险的，但是一旦能说话，还是一是最起码已经清楚，这样更有助于后期的康复。
脑出血后遗症期突然不能说话，要搞清楚症状是什么时候出现的，如果是脑出血以后就不能讲话，是脑出血以后的后遗症，如果是做了手术以后回家才出现不能讲话，那么很可能有再次脑出血或者是暂时脑梗死，需要及时到医院进行坚持明确。
一般情况下，脑出血后不能说话考虑是后遗症引起的。
如果患者出现脑出血后不能说话的情况，考虑是脑出血后血肿破坏了语言中枢，导致患者出现了言语不通畅、理解障碍等情况，还可能会导致脑出血后神经的损害，出现发音困难、口音不清等情况，这是一种脑出血常见的后遗症，患者需要及时在医生的指导下进行治疗，通过控制血压、康复训练等方式，有利于缓解相关症状，促进身体恢复。
脑出血不能说话是比较严重的，具体分析如下：
在脑半球，语言控制中心占据着主导半球，脑出血的症状会出现语言不清，甚至是胡言乱语的症状，而且失语的治疗没有特别的办法，就是强化功能训练。如果不及时治疗，随着病情的加剧，还会影响到其他肢体的异常，更严重会导致呼吸衰竭。建议患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。
定期健康检查血压及脑动脉硬化情况。要做到提早预防，少吃动物性脂肪、及高胆固醇食物，饮食清淡。少吃盐。不吃激素药物。和抗生素药。可请有经验的中医开些补气、活血、散瘀的中药内服，适当配上一些外敷、薰洗的中药。舒筋活络，疏通血管，活血散瘀。配合全身经络推拿按摩，每日2-3次，每次20-40分钟，这样有利患者尽快恢复健康。
如果是生命体征正常，出血量不会再继续，而且现在又清醒了，能说话，大脑出血可以靠自己吸收也可以。暂时保守治疗，如果能说话，也清醒着抓紧时间做手术，不要错过手术黄金期，成功概率还是比较大的。