骶管是一个锥形的管道，如果囊肿位于骶1水平，可能2cm的囊肿也不一定会产生神经根压迫症状，也不需要手术治疗。如果囊肿位于骶3~4水平，可能仅有1cm甚至更小的囊肿，也会产生明显的神经压迫症状，而需要手术治疗。
骶管囊肿多大要治疗是需要结合临床探讨的一个问题。骶管囊肿是否手术更多地取决于骶管囊肿是否引起了相关症状，以及症状的严重程度，而不是单纯取决于骶管囊肿的大小。
得了骶管囊肿可以跑步游泳，同时也可以配合做下拱桥运动，飞燕运动，但是对于囊肿比较大，尽快到医院通过手术来切除，以免继续长大压迫到骨头，或者还会压到周围的神经血管肌肉，而出现疼痛等问题。
骶管囊肿如果没有什么特殊症状以观察为主。如果骶管囊肿出现明显的症状，比如下肢和会阴部的感觉疼痛、麻木、大小便失禁，则需要相应的治疗措施。口服营养神经类药物和止疼类的药物对症处理。如果仍然没有明显疗效，则需要通过手术方式进行治疗。
骶管囊肿手术是一种比较简单的手术，具体内容如下：
第一型是没有脊髓神经的囊肿，表现不典型，可以采取非常规的保守疗法；而第二型囊肿，其囊壁与神经纤维间有一定的联系，因而手术中存在一定的危险性，且有可能造成神经纤维受损，造成严重后果。由于现代显微镜技术的发展，可以将囊内的神经与纤维进行精细的解剖，并对其进行电学检查，从而使手术的危险性大为降低，从而使病人的生活品质得到改善。
骶管囊肿这个一般手术恢复需要时间在30天-45天左右，手术都是有一定风险的，可能损伤囊肿周围神经，这个大多术后恢复不错，注意术后护理，对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下，积极手术治疗，可以去当地医院检查治疗。