失眠主要是由于环境等方面的因素，所造成的睡眠时间减少和夜间易醒，入睡困难等的因素所引起的一种临床症状，可以孤立存在或者与精神疾病，躯体疾病或者药物滥用共病，也可伴随多种觉醒视功能损害。
晚上总是睡不着觉失眠，可能是精神过度紧张，或者过度疲劳，以及由于情绪焦虑引起的植物神经功能紊乱，影响了脑内递质代谢的异常，特别5-羟色胺类递质代谢增多，病人可以出现失眠，睡不着觉。
工作生活压力大，精神处于高度紧张的状态，久而久之会出现失眠的情况；主要是身体的疾病，如风湿病或其他疾病导致的关节疼痛，或胃部不适、皮肤瘙痒等也会影响睡眠质量；大部分人都适应比较固定的环境，一旦生活方式改变，也会影响睡眠。
晚上睡不着觉可能是以下情况造成的。
1.可能是神经功能障碍或脑神经功能异常。因为人体正常的睡眠和觉醒是由神经系统正确调节的，如果发生脑神经功能障碍或神经衰弱，就会失去正常的生物节律调节，导致夜间失眠。
2.可能是暂时性脑缺血等相关血管和神经系统疾病引起的。短暂性脑缺血发作时，可能会发生大脑缺血、缺氧、能量供应障碍等。特别是经常发生暂时性脑缺血发作时，会对脑细胞造成明显损伤。如果更多脑细胞受损，会妨碍大脑正常的生理功能，晚上也会失眠。
3.可能是因为先天因素（如脑血管畸形、脑血管不足、脑血管瘤等严重疾病）。患有这种疾病，晚上也睡不着觉。
行为治疗和心理辅导，正确的认识失眠，养成良好的睡眠习惯，预防和矫正不良的睡眠行为和观念，进行心理辅导消除对失眠的关注和恐惧。如选择合适的入睡环境、减少在床上的时间、睡不着时立即起床、养成无论几点睡每天都在同一时间起床的习惯、减少或取消白天午睡等。
失眠困又睡不着，多考虑为神经衰弱、情绪激动等不良因素的影响有关。
一旦出现上述的表现，首先患者要保持情绪平稳，减轻工作压力的影响，可以进行深呼吸，听一听轻音乐，以缓解精神压力。由于中药起效较慢，可以适当的给予一些镇静安神类的药物，在调整睡眠的同时，可以有效的缓解情绪的平稳，具有抗焦虑的作用。可以给予中医中药进行调理，配合针灸、按摩等物理疗法，可以有效的促进睡眠。