做不做穿刺，需要根据病情来决定。脑炎诊断的金标准就是脑脊液发现异常的情况的，脑炎的诊断主要是有上感的病史的，还有剧烈头痛，发热，恶心呕吐，颈项强直，脑膜炎刺激征阳性的，有的还有脑电地形图及头颅核磁共振异常的情况。
一般情况下，脑膜炎患者做穿刺时有一定的疼痛感。
脑膜炎穿刺指行腰椎穿刺术，需在病人腰椎第3-4或第4-5椎间隙入针穿刺蛛网膜下腔，测脑脊液压力并保留脑脊液标准化验。通常穿刺前会用利多卡因进行局部麻醉，因此病人通常仅有打麻药的痛感，类似于通常皮试的痛感。穿刺时，可出现轻度胀痛感，如果医生操作不但，伤及神经根时，可出现放电样痛，但疼痛程度不重。
脑膜炎的诊断要综合考虑患者的症状、体征、头颅CT、血常规、脑脊液的常规检查、脑脊液的免疫检查等。
脑膜炎的病人有可能会有头疼、恶心、呕吐、颈部僵硬等表现。如果头部CT显示有脑水肿，没有其他的症状，脑脊液细胞学和病原学检查有致病微生物，可以诊断为脑膜炎。脑膜炎一旦确诊，应积极使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，并要注意减少颅内压、改善脑代谢、缓解脑水肿等。
要确诊脑膜炎必须要做腰椎穿刺术，抽取脑脊液化验，检验病情，脑膜炎是一种危及生命的疾病，应及时治疗，平时注意吃含有人体所需各种维生素和微量元素的补充剂，多吃含胆碱的食物。补充卵磷脂。卵磷脂增强大脑活动。多活动增强抵抗力。
儿童病毒性脑膜炎穿刺一般不能确诊。
病毒性脑膜炎是由于感染了脑膜而导致的一种发炎。一些身体会出现特异的病毒，可以用腰椎穿刺的脑脊液来确诊。不过，病毒性脑脊液的预后还可以，但也是有自限性的，一般都是在身体出现特效性的病毒抗体之前就已经痊愈，不需要再进行穿刺检查。因此，如果不能及时的进行腰椎穿刺，或者是排除其他脑膜炎的可能性。
确诊结核性脑膜炎需进行下面的检查，在血常规方面，可有淋巴细胞的增加，其次是血沉。然后是检查结核菌素试验和脑脊液检查。
一般结核性脑膜炎患者脑脊液压力显著升高，可达400毫米水柱，甚至更高，外表无色透明，略带黄色，有膜的形成和脑脊液淋巴细胞的明显增加，常为五十至五百乘以十之六次方各升一次，蛋白显着升高，一般是1~2克/升，糖及氯化物含量显着减少，此外，脑脊液内培养的结核菌也可诊断，需脑脊液较多，而且需几个星期出结果。
