脑梗塞的患者早期症状多种多样，取决于梗塞的大小、梗死的部位。大面积半球梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍，患者也可以出现意识障碍、昏迷、脑水肿、颅内压增高，甚至可以导致脑疝，严重者可以导致患者死亡。
发音困难，失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。
可以选择药物治疗或者血管内介入治疗。如果脑梗塞超早期发病在4-6个小时以内，确诊是做CT，看一下有没有低密度灶，如果没有低密度灶，还可以根据临床症状，急性脑梗塞，尽早的做血管内介入的治疗。
短暂的肢体麻木、乏力，几分钟或十多分钟后恢复，然后再发生相应症状；大部分患者无前兆症状，但会有与梗死相关的一些危险因素，患者因此种症状时间较长，头昏、头胀，症状不典型。
有部分发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。
症状主要表现为中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难等。躯体症状还可表现为体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。