桥本甲状腺炎和甲减

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桥本甲状腺炎和甲减
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
实际上,桥本甲状腺炎与甲减并不是同一类疾病。甲减是指甲状腺功能减退、甲状腺分泌激素不足等原因引起的一系列内分泌临床综合征。桥本甲状腺炎属于甲状腺炎的一种,这种疾病会导致甲状腺功能减退,从而出现上述症状。患者可以按照医嘱使用左甲状腺素钠片进行治疗。当病情严重时,患者还可以通过甲状腺次全切除术甲状腺全切除术、甲状腺全切除术等方式进行治疗。
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实际上,桥本甲状腺炎与甲减并不是同一类疾病。甲减是指甲状腺功能减退、甲状腺分泌激素不足等原因引起的一系列内分泌临床综合征。桥本甲状腺炎属于甲状腺炎的一种,这种疾病会导致甲状腺功能减退,从而出现上述症状。患者可以按照医嘱使用左甲状腺素钠片进行治疗。当病情严重时,患者还可以通过甲状腺次全切除术甲状腺全切除术、甲状腺全切除术等方式进行治疗。

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桥本氏甲状腺炎和甲减有很大的不同之处,第一,桥本氏甲亢是因为甲状腺的炎症,而甲减则是因为甲状腺的机能下降,这两种疾病在定义上有很大的不同,一种是因为炎症,另一种是功能性的不同。
桥本氏甲亢是甲减的主要病因,桥本氏甲亢是甲减的主要原因,桥本氏甲状腺炎会对甲状腺组织造成损伤,从而造成甲减,这就是桥本氏甲亢与甲减之间的联系,并不是一回事。因为桥本氏甲亢的病人,大部分的机能都是正常的,没有任何的甲减,而且,甲减并不是单纯的桥本氏甲亢引起的。

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桥本氏甲状腺炎变甲减,一般需要2年-3年左右。
桥本甲状腺炎是一种病理变化,主要是因为甲状腺抗体升高,tpo抗体升高,tg抗体升高,但如果甲功检查结果是正常的,那么t3t4tsh可以正常,临床上可能没有症状,有些桥本甲状腺炎病人,则会出现甲减症状,出现疲倦、肿胀、肥胖、嗜睡、心跳减缓等症状,检查结果显示tsh升高,不过大多数桥本甲状腺炎的病人,一生都会保持良好的甲功能,并不会发展为甲减。

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桥本甲状腺炎并不是甲减。
但桥本甲状腺炎容易发展为甲减,也就是甲减的原因之一是桥本甲状腺炎发展而来的。桥本炎为甲状腺弥漫性肿大,b超提示甲状腺弥漫性肿大,同时血常规检查,甲状腺激素提示甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺抗体升高,尤以甲状腺过氧化物酶抗体或球蛋白抗体升高居多,合并超声提示甲状腺弥漫性肿大,可考虑桥本甲状腺炎。

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一般情况下,桥本甲状腺炎多久会发展为甲状腺功能减退无法预测,具体内容如下:
桥本甲状腺炎是一种仅限于甲状腺的自体免疫疾病,其临床表现为淋巴细胞浸润,检查时会发现甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体;有些病人可能会出现甲状腺机能下降,有些人会终生不出现甲状腺机能的改变,但仅有相应的抗体呈阴性反应,因此不能准确的判断出需要多长时间才会发生甲减。

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在桥本甲减期间,无论抗体水平如何,都要用甲状腺素片来代替。桥本甲状腺炎的抗体浓度是不同的,不同的试剂盒,导致抗体升高的幅度不同,所以不能用桥本甲状腺炎的抗体来判断病情。甲减的标准是游离t3、游离t4、TSH的严重程度,当TSH值超过10时,应选择甲状腺素片。TSH值在4~10之间,要根据临床症状来选择,如果出现了疲倦、嗜睡、体重增加等症状,可以使用甲状腺素。因此,桥本甲状腺炎的甲减期与其自身抗体水平的增加没有关系。

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