肠黑变与便秘、泻药、消化酶分泌异常有关，肠黑变容易出现在便秘的患者身体上，主要是因为粪便在滞留的过程中，肠道中会产生比较多的色素颗粒，这些色素颗粒在被肠道吸收后，会更容易诱发肠黑变的出现。
很多人都会用泻药来治疗便秘，如果长期服用，会导致肠黑变，这是由于泻药中含有的树脂成分，会在肠道内形成色素颗粒，从而导致肠黑变。有些人的肠道粘膜出现了消化酶的异常，当泻药的时候，某些泻药的作用会激活消化酶的活性，从而引起色素聚集，从而出现肠黑。
长期的阳光照射。瑞尔黑变病的色素沉着多发生于前额，颧骨区域，耳后，颈两侧以及其他阳光暴露部位。在报道的病例中，部分有长期受日晒的病史。由此推测瑞尔黑变病的发生可能与阳光照射有关。
肠充血的原因具体如下：
肠道充血与肠道感染、肠叠套、刺激性食品等因素有一定的联系，肠道充血表现为肠道充血、水肿，肠充血时会伴有腹胀、腹泻等症状，与肠道感染有一定的联系。如果是细菌、病毒、病原体感染了肠道系统，那么就会产生一些有毒的物质，从而引起肠道的炎症反应。如果不及时的处理，可能会造成粘膜充血、水肿，引起粘膜的炎症。
由细菌引起的感染性结肠炎，由真菌引起的伪膜性结肠炎，由肠系膜缺血缺氧引起的缺血性肠炎，以及溃疡性结肠炎、病等炎症性肠病都可以引起结肠痛；由于机械压迫、缺血缺氧、平滑肌运动失调等原因引起的，如肠套叠、肠梗阻都可以引起结肠痛。
可能是饮食因素。尤其是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。也可能是炎症刺激。肠粘膜长期被炎症刺激，有可能会造成肠粘膜的息肉生成。这是由于肠黏膜炎症充血水肿、糜烂溃疡，愈合之后会导致疤痕逐渐收缩，从而形成息肉状，造成肠息肉。
