后交叉韧带合并损伤怎么办

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后交叉韧带合并损伤怎么办
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
对于后交叉韧带同时存在损伤者,一般可出现膝关节有明显胀痛,并限制关节屈伸活动等,部分患者可出现关节内积血多,浮髌试验结果为(+)。
对此类患者需联合查体,同时辅以部分检查,以阐明后交叉韧带损伤轻重,由此决定积极治疗方案,是完全有条件的,若抽屉试验为(+),就认为有可能发生后交叉韧带的彻底破裂。
若核磁共振检查发现有异常信号。对此类患者需要主动手术,一般要求后交叉韧带在腰硬结合麻醉或全麻下行修复和重建手术处理即可,一般可取对侧半腱肌或人工肌腱修复重建,手术后需严密注意休息和防护,主动换药消毒预防感染,并施以抗凝,防止血栓形成。
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对于后交叉韧带同时存在损伤者,一般可出现膝关节有明显胀痛,并限制关节屈伸活动等,部分患者可出现关节内积血多,浮髌试验结果为(+)。
对此类患者需联合查体,同时辅以部分检查,以阐明后交叉韧带损伤轻重,由此决定积极治疗方案,是完全有条件的,若抽屉试验为(+),就认为有可能发生后交叉韧带的彻底破裂。
若核磁共振检查发现有异常信号。对此类患者需要主动手术,一般要求后交叉韧带在腰硬结合麻醉或全麻下行修复和重建手术处理即可,一般可取对侧半腱肌或人工肌腱修复重建,手术后需严密注意休息和防护,主动换药消毒预防感染,并施以抗凝,防止血栓形成。

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后交叉韧带损伤可以选择进行保守治疗、手术治疗。
后交叉韧带损伤大多属运动伤及车祸伤,多指胫骨后项不稳。由于它位于膝关节后方并与腓骨小头相连,所以临床上很难确诊其是否存在骨折或脱位,因此对治疗也有一定困难。自发病之日起,必须先有明确的诊断,判定后交叉韧带损伤轻重。在膝关节屈曲时,由于前内侧副韧带受到挤压而发生撕裂。对后交叉韧带的损伤,分部分损伤与完全断裂两种。其中大部分都需要手术治疗,主要针对于骨膜下骨折或者骨缺损等情况。

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后交叉韧带损伤膝关节积液不严重时可以保守治疗,严重时需要进行手术治疗。
后交叉韧带位于膝关节之内,对于维持膝关节的稳定性具有非常重要的作用,膝关节经历严重的暴力性外伤,导致后交叉韧带损伤之后会引起局部的组织出现了完整性以及连续性的破坏引起膝关节积液。刚受伤时,要积极进行固定,减少继发性损伤,然后去正规医院检查,根据受伤程度的轻重在医生指导下选择不同的治疗方式。

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交叉韧带损伤急性期可进行冰敷消肿止痛。或抬高患肢,膝关节制动,必要时加压包扎,减少再出血等,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习。十字韧带的损伤可分为全断和不全断两种类型。膝关节韧带损伤后,会有膝盖酸痛、腿软、无力等症状。交叉韧带受伤后2周内肿胀减轻,但膝盖仍然有酸痛感,特别是走斜坡、跑步时,会出现双腿发软、步态不稳、膝关节挫动感明显。这时候需要做外科手术。

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膝关节交叉韧带损伤一般可以进行手术治疗。
膝关节交叉韧带损伤由前交叉韧带和后交叉韧带组成。相比之下,膝关节交叉韧带损伤对于膝盖的稳定性有较大的作用。目前的治疗方式为外科手术治疗,而对于前交叉韧带的损害,可以在关节镜下进行韧带修补,也可以选择腘绳肌等肌腱进行韧带重建,以恢复膝关节的稳定性。后交叉韧带的创伤可以通过开放的切口或在关节内进行修复。

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交叉韧带局部损伤可以采取以下方式进行治疗:
1.交叉韧带局部损伤可以局部消肿后做拉克曼实验和前抽屉实验,如检查结果为阳性,关节稳定度良好,可以采取股四头肌和下肢三头肌的抗阻锻炼等。
2.如果局部消肿后拉克曼实验和前位抽屉实验结果呈阴性,说明患者的膝关节不太稳定,应该进行膝关节内窥镜下修复十字韧带,并使其保持良好的稳定性。

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