如何确定肩关节脱位

肩部脱位者大约50%左右是由肩部的解剖学及生理学特征引起的，多见于青年男子。肩部的脱臼通常是由于受到了非直接的力量，例如摔倒。肩膀经常会受伤，肩膀会有红肿、痛、能动性和消极的运动。可以通过体检、X线、CT等方式进行确诊。根据患者有肩、上臂创伤、剧烈疼痛、局部红肿、不愿动肩的历史，确诊为该病，然后对症治疗。

肩关节脱位的患者多存在肩部或上肢外伤史，常由直接暴力、间接暴力引起的，自查的方式如下：
1、做体检，观察病人的体征，有没有肩部异常，有没有肩下疼痛的感觉，有没有肩关节功能障碍。
2、根据X片、CT、MRI等影像学表现，可以判断骨质和软组织的损伤，并作综合的检查。比如X光显示，骨骼出现了错位，就是肩关节脱位。

肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别，肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。
肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病，初期主要表现为剧痛，中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史，如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。
此外，还要区分脱位类型，脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型：
1、盂下型：肱骨头在关节盂下，这类罕见；
2、冈下型：肱骨头在肩胛冈之下，这种类型也罕见；
3、肩峰下型：肱骨头仍然在肩峰的下方，只是关节面朝背面，在肩胛盂的后面，这种类型最为多见。

肩关节脱位复位主要采用以下方法。
1、脚蹬法是指用脚蹬和手牵引相结合来复位肩关节；
2、手法复位时，通过手法提拉，旋转等手法对脱位肩关节进行复位；
3、俯卧位复位法等，不需要医生协助，病人自己取俯卧位体位，通过牵引患肢，可复位脱位肩关节。
此外，如果肩关节脱位反复发作，应该就诊治疗，必要时通过手术的方式进行处理。

当要验证是否存在肩关节脱位时，可以从以下几个方面来进行：首先要确定肩部有没有明显的创伤史，例如有明显的肩部撞击或摔伤，那么肩关节脱臼的可能性很大。第二，肩膀有没有疼痛感，如果是因为外伤引起的肩膀疼痛，同时还会出现肩关节的活动不正常的情况，那么就需要考虑肩膀的损伤了。其次，用手触摸肩膀，会感觉到肩膀的位置有一种空荡荡的感觉。这表明肩膀的正常结构被破坏了，有可能出现肩部脱位。如果有上述症状，一定要到医院检查。医生会根据患者的情况做详细的查体，然后安排X线片，详细的查体，x线片，确定肩关节有没有脱位，如果脱位后要进行复位，对患者的病情有很大的帮助。

对脱位需主动复位，对骨折部位较好地选用保守治疗即可，对错位骨折，则需主动切开复位内固定，恢复正常解剖结构。
术后还要保持一个良好的体位，均需严格注意休息，加以防护。避免活动度过大、过于激烈，影响了后期康复，易造成骨折再错位或形成习惯性脱位等潜在因素。
在这个过程中一定要注意避免关节周围软组织肿胀造成功能障碍，还要做好术后的护理工作，防止感染等并发症的发生。同时要加强营养支持治疗，提高机体免疫力。
通常要求悬吊患肢，并注意防护，约3周至1个月后再拍片检查，如有骨痂长出，则需进一步锻炼肩关节功能，运动方式推荐做摸墙、爬高等运动，锻炼肩关节活动度，还可适当拉单杠等，其目的是恢复肩关节的正常活动，从而使患者恢复正常功能，是完全没有问题。