一般情况下，人工流产术后20天出现出血情况，可能是月经来潮，也可能是子宫内膜炎引起的。
1、若是既往月经周期提前，人流术后20天，正是月经来潮的时间，一般出血量20~60毫升，血色暗红，持续时间为2~8天。
2、建议可以做彩超检查，明确诊断。若是复查彩超，宫腔内没有残留，也不是月经血，也有可能是子宫内膜炎引起的出血。
人流后第4天出现出血要根据出血量的多少来判断是否正常，如果只是有少量的出血，一般情况下，属于正常的情况，不用进行治疗，因为在手术的过程当中很可能会伤及子宫内膜的血管，在7天之内可能会出现疼痛等症状。但是如果人流后的出血量特别大，比如说在短时间内出现了汹涌的出血就属于异常了，很可能是由子宫腔内大血管破裂导致的，患者要及时去医院进行检查及止血治疗。
通常情况下，人流以后十五天出血可以通过药物、日常护理等方式来缓解。具体分析如下：
如果只是有少量的出血则不用治疗，一般是能够自行缓解的。但是如果出血量持续增多，首先患者可以口服云南白药胶囊或者宫血宁胶囊，也可以选择维生素k、维生素c等等，能够快速的起到止血的效果。期间患者要注意卧床休息，不要太过劳累，还要注意增强营养，当身体体质恢复以后，阴道出血的症状才能够得到缓解。
一般情况下，要判断20天左右的出血是月经，还是一次类似排卵期出血，需根据出血的量的多少进行判断。具体分析如下：
通常来讲，不管是药物流产还是人工手术流产，出血都是正常的，但出血时间一般不超过12天。此外，超声检查发现没有宫腔残留后，大多数人在流产后30-45天内来一次月经，也有人提前20天左右。但要判断20天左右的出血是月经，还是一次类似排卵期出血，需根据出血的量的多少进行判断。如果出血量少，持续时间短，可以作为排卵期出血处理。如果出血量比较大，跟以前一样，可以当做月经来处理。
通常情况下，人流后第四天出血腹痛可能是不全流产、子宫收缩等导致的。
人流术后会有少量的出血，一般会持续3-7天，术后4天阴道流血少于月经量，属于正常情况，不需要治疗，如果出血量过大，就有可能是不全流产，建议尽早做清宫手术。人流术后第4天如果有轻度腹痛，应考虑手术后子宫收缩，也有可能是术后盆腔充血、炎症分泌物刺激所致，这是很正常的，如果腹痛比较严重，可能是宫腔中有残留物质造成的，建议进行清宫。
人流通常指人工流产。一般情况下，人工流产后第六天出血、腹痛是正常的，具体内容如下：
在人工流产后，孕囊会流出宫腔，这段时间内女性可能会出现出血、腹痛等症状，这通常是正常的生理现象，女性无需过度紧张。此时，女性应注意预防感染，要保持局部的清洁、干燥，避免发生性行为。女性还要定期复诊，通过B超检查等方式来明确宫腔内是否存残留的妊娠组织，必要时，女性需行清宫手术进行治疗。