小儿疝气主要有先天性膈疝、腹股沟疝等。
1、先天性膈疝:胎儿期由于膈肌缝隙没有完全闭合而导致胸腔腹腔压力失衡,导致腹腔脏器进入胸腔造成膈疝,出现呼吸困难、腹部凹陷等情况。大部分婴幼儿期不需要手术治疗,只要肌肉发育良好,随着年龄的增长,很多情况下都能自愈。
2、腹股沟斜疝:由于先天性鞘状突未闭合,通常由先天缺陷引起。由于先天性腹膜鞘突未闭合,腹内脏器在腹压升高时进入腹内而形成疝气。腹股沟斜疝的主要临床表现是腹股沟区有明显突出的肿块,有些患者开始肿块较小,疝环处有轻微的坠胀感,诊断起来比较困难。一旦肿块突出并穿过浅环,甚至进入阴囊,则更容易诊断。对于一岁以下的婴幼儿,可以暂时不做手术,其他年龄段则建议手术治疗。
可以不用接受手术自然恢复。有一部分病人的疝气是可以自愈的,特别是1岁以下的孩子,随着年龄的增长,孩子会生长发育,腹壁肌肉会更加完善强壮,洞口会自然补上,如果孩子年纪稍大点疝气还没有好,那么才需要接受手术的。
小孩如果出现腹股沟或者脐部有明显的肿物突出,疝气可能性大,做检查B超可以明确。如果确诊,就要尽早进行手术治疗,可选择普通手术或微创手术,可选择天气相对清凉的时候进行手术,有助于伤口恢复,天气炎热易引起伤口感染。
小儿疝气建议一岁以后进行手术为最好。
在一岁以内,孩子是一个自然发育的过程,如果患有疝气,也就是腹股沟管内环口,是可以自己闭合的,达到自愈的效果,通常不要采取治疗。在早期以观察为主,如果反复脱出,容易嵌顿的患儿,建议早期手术,但建议在一岁以后,经医生诊治后,选择合适的时期进行手术治疗。
在一岁前,可以采取保守治疗,或使用中医治疗,缓解不适症状。
小儿疝气手术以疝囊高位结扎为主。
可以用微创手术,也可以用传统开放治疗,都可以治愈的。小儿疝气通常是小儿腹膜鞘状突没有完全闭合导致,是先天性斜疝,一般在右侧。早期一般没有症状,小孩活动、跑步、剧烈咳嗽时,在腹股沟区可能有突出性肿块,平卧时肿块还纳消失,这是主要的症状。通常建议通过外科手术治疗,半岁以后一般不会自愈。通过微创手段观察可以看有没有隐匿疝同时处理。