新生儿总胆汁酸高,如果是轻度的升高,不一定有很明显的疾病所造成的,对于总胆汁酸明显升高时,还应当给予高度的重视,有可能是母婴造成的乙型病毒性肝炎的传播,也有可能是先天性的胆道疾病,比如先天性的胆道闭锁和先天性的胆管扩张。另外,原发性硬化性的胆管炎,也可以造成这种发生,具体还需要根据肝功能以及肝胆影像学的检查来进一步明确原因。
引起新生儿总胆汁酸增高常见的原因有新生儿溶血性黄疸,主要是由于母亲和胎儿的血型不符所造成的,有可能是ABO血型溶血,也有可能是RH血型溶血,新生儿会出现明显的黄疸和血红蛋白尿。病毒性肝炎,特别是乙型病毒性肝炎,主要是通过母婴途径进行传播的,母亲具有乙肝病史,且病毒的DNA定量较高。先天性胆道闭锁,是一种先天性的疾病,考虑和先天性的发育异常以及病毒感染有着密切的关系。
孕晚期胆汁酸高,如果伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状,考虑妊娠合并胆汁淤积综合征,需进一步检查。
妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现,病情程度不一。判断需查肝功,具体情况如下:
1、血胆汁酸在10μmol/L以内,增加孕妇多种维生素的吸收,增加抵抗力,左侧卧位,增加宫内血流,定期复查肝功;
2、血胆汁酸值大于40μmol/L,需住院治疗,以免造成围产期胎儿死亡。
总胆汁酸升高提示肠肝循环被破坏,胆汁酸不能重复利用,可影响脂类的消化吸收,另外胆汁中胆固醇含量相对增高,处于饱和状态,极易形成胆固醇结石,总胆汁酸偏高的原因一般指的是病理性的原因,如多种肝病,肝细胞损伤,肝纤维化。肝癌,肝血管瘤等。
孕期总胆汁酸高可能是怀孕本身的因素所造成的,也有可能是肝胆系统的疾病所引起来的。主要是见于妊娠期肝内胆汁淤积症,主要是由于体内雌激素水平明显升高所引起的,当然也和季节、环境、遗传等有关系。
总胆汁酸主要是由肝脏合成、分解和代谢的,当肝细胞损伤时,肝脏的合成、摄取和分泌功能发生障碍,使胆汁酸在血液中积聚,导致肝功能检查中的总胆汁酸指标升高。另一方面,当胆道系统阻塞时,胆汁酸排泄受阻,在胆管内聚集,并通过胆管的血管反渗入血液,也可导致血清胆汁酸升高。此外,妊娠期及进食高脂、油炸类饮食后,血清胆汁酸也有可能出现升高。
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