在手足口发病的1到5天，手足口患儿除发热，手、足、口腔疱疹外，出现精神萎靡不振，嗜睡、头痛、呕吐，烦躁，肢体抖动、四肢无力、颈项强直等，属于手足口病重症表现。如果治疗不及时或治疗无效，而可以进一步出现心律、呼吸增快。
手足口重症第一期为手足出疹期，主要表现为发热，第二期为神经系统受累期，表现为精神状态比较差，嗜睡、遗精，第三期为心肺功能衰竭前期，多数发生在病程的5天之内，第四期为心肺功能衰竭期，此期间会出现神经源性肺水肿、循环功能的衰竭，第五期为恢复期，体温逐渐恢复正常。
病情进展比较迅猛，会出现脑炎，脑干脑炎，肺水肿，循环障碍等。主要是针对神经系统颅内高压的治疗，呼吸及循环衰竭的治疗，不积极治疗，会有生命危险，或者是遗留有后遗症的可能。
一般来说，手足口病重症主要有以下识别要点。
手足口病重症，通常会出现精神状态变差、易惊、面色苍白、嗜睡、昏迷、易惊、高热惊厥等症状；
在肢体方面则可能会出现肢体无力、肢体抖动、四肢发绀、皮肤花纹、迟缓性麻痹等症状。
对于呼吸系统方面，手足口病重症一般会出现呼吸困难、呼吸浅促、咳血色泡沫样痰等症状。
手足口病重症，在血常规检查中，通常会发现白细胞计数比较高、快速血糖有所升高、C-反应蛋白等表现。
重症手足口病的临床表现主要是肺炎、心肌炎和脑膜炎，如反复高烧、嗜睡、易休克、四肢颤抖、恶心和频繁呕吐等消化道症状。如果出现这种症状，你应该立即去医院住院。特定药物的使用和剂量应根据医生的话进行。
手足口病患者浑身起疹子并不一定是重症，建议积极治疗，具体内容如下：
由于手足口病的重症儿童的病情发展很快，同时也会出现无菌性脑炎、急性弛缓性麻痹、脑干脑炎等神经系统症状，儿童还会出现呼吸节律改变、口吐泡沫、口唇发绀、呼吸困难。还可有心跳加快或者减慢、四肢末梢凉、血压下降等症状。儿童手足口病的具体情况，需要有专门的儿科医师进行诊断。
