要明确是什么原因引起的，是出生就有还是近期才出现的。如果是出生时就有，是先天性隐睾或鞘膜积液，在一岁左右自己消失；否则可以到儿童专科医院做睾丸B超检查，明确诊断后可以手术治疗。近期才出现的，可能是疝气或感染引起的鞘膜积液，疝气发生坎顿，必须手术治疗；感染引起的鞘膜积液，需要选择敏感抗生素，足量足疗程治疗。
睾丸一边大一边小可能是孩子年龄小，发育不完善导致，一般成年后就会恢复正常。疝气也会导致腹壁薄弱，疝块压迫阴囊导致一侧睾丸肿大，如果孩子受外伤内迫阴囊导致水肿也会产生这种症状。
阴囊一大一小考虑，可能的原因有疝气，也有可能是鞘膜积液，需要泌尿外科就诊检查，局部的彩超来判断。疝气主要是因为先天发育的问题，主要是因为腹壁薄弱，肠道通过，薄弱的部位到达阴囊导致的，鞘膜积液，主要是鞘膜腔内液体的异常积聚所形成的囊肿，目前都需要继续观察，如果两岁的时候不能恢复，需要行手术治疗。
4岁男孩睾丸一边大一边小可能是以下原因导致的：
1、生理现象：正常情况下，两侧睾丸大小并不是完全相同的，如果大小差别不大，不需要做特殊处理。
2、睾丸鞘膜积液：4岁男孩体内积液较多，可能会导致睾丸鞘膜积液，引起睾丸两侧不一样大、阴囊下坠感、胀痛感等症状。如果是很小的液体，通常不需要特别的处理，只需进行跟踪和观察。如果有大量的液体，可以用穿刺抽液或者做外科手术来治疗。
新生儿睾丸一边大一边小有可能是因为有睾丸鞘膜积液。一周岁以下的孩子如果有治愈的可能性，一般不需要特别治疗。
在胎儿时期，睾丸在腹腔内，随着胎儿的发育，睾丸会慢慢下移到阴囊，在下降的时候会穿过腹壁，形成鞘状突。若鞘状突在出生后仍未完全关闭，则腹内的水份会透过腹壁的鞘状突逸出腹壁，并在鞘状突处蓄积。
如果水分在睾丸鞘膜中堆积，形成睾丸鞘膜积液，说明睾丸肿已经完成了，如果两边不对称，说明睾丸体积不均匀。一岁以下的孩子有可能会自己闭合，说明睾丸一大一小在一岁之内就会改变，所以不需要特别治疗。
出生时就有最常见的原因是先天性隐睾或鞘膜积液，这两种情况一般在一岁左右自己消失；否则可以到儿童专科医院或正规三甲医院做睾丸B超检查，明确诊断后可以手术治疗。如果近期才出现的，可能是疝气或感染引起的鞘膜积液，如果疝气发生坎顿，必须手术治疗；感染引起的鞘膜积液，需要选择敏感抗生素，足量足疗程治疗。