子宫肌瘤大于5cm应该选择手术切除，因为过大的子宫肌瘤很容易发生变性坏死，引起腹痛，流血量增多等问题，长时间的经血量过多，很容易导致贫血的问题发生。治疗上主要以手术切除为主，尤其是肿瘤直径在5厘米以上。
子宫肌瘤属于妇科良性肿瘤，通常多发，治疗上主要以手术切除为主，尤其是肿瘤直径在5厘米以上，就应该选择手术切除，因为过大的子宫肌瘤很容易发生变性坏死，引起腹痛，流血量增多等问题，长时间的经血量过多，很容易导致贫血的问题发生。
子宫肌瘤大于五厘米是手术的适应症。但是不是必须手术，做子宫全切也需要结合，宫肌瘤所长的位置，以及是否有临床症状及年龄等。平时要保持乐观的心情，不要有太大的压力。合理膳食。多食蔬菜水果。
子宫肌瘤是一种比较常见的妇科肿瘤，是否需要手术处理，需根据患者的个体情况进行分析。
无症状者可按时随访，不做治疗。女性的月经量一般在70g左右。子宫肌瘤会引起月经周期延长，月经量增多，如果出现大量的失血，引起贫血，需要做外科治疗。
此外，如果子宫肌瘤压迫膀胱、直肠，导致尿频、便秘等压迫症状，或子宫肌瘤在短期内快速生长，则需要外科手术。
一般来说，如果有6cm的肌瘤，或是由于肌瘤导致的月经过多，或是由于肌肉肿瘤生长的加快，通常要做子宫肌瘤的外科治疗。45周岁以内的患者，可以选择手术摘除，而50岁以后可以手术。45-50岁时视具体状况而定。可以做腹腔镜、开腹、经阴道等，具体要看患者的具体情况和患者的技术。如果是第一次出现的卵巢囊肿，一般需要在3-6个月内进行检查。如果超过5cm，并且在6个月内不消退，可以切除。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。
子宫肌瘤大于5厘米的情况下不一定手术。如果已经达到手术的指征，而且出现压迫的症状，包括导致尿潴留或者尿频，大便干燥，排便困难等症状，需要及时的进行手术。当然也要考虑实际情况，如果已经接近绝经期，而且没有并发症，可以注意观察，同时口服宫瘤消控制子宫肌瘤增长的速度，女性进入绝经期以后，体内的雌激素水平会迅速下降，子宫肌瘤一般不会再长大，会出现萎缩消退的症状。