尿路梗阻怎么确诊

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尿路梗阻怎么确诊
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李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。
尿路梗阻可以通过临床症状、辅助检查等确诊。
尿路梗阻主要有疼痛、排尿障碍、高血压等症状。患者应到泌尿外科进行尿路增强ct检查,即CTU检查,可观察为何种病因所致尿路梗阻,由于ctu能清晰地显示肾盂输尿管和膀胱、尿道尿路系统正常通路有无障碍,若肾盂输尿管连接处变窄等,输尿管结石、以及病人前列腺增生等,均能用ct确诊。
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尿路梗阻可以通过临床症状、辅助检查等确诊。
尿路梗阻主要有疼痛、排尿障碍、高血压等症状。患者应到泌尿外科进行尿路增强ct检查,即CTU检查,可观察为何种病因所致尿路梗阻,由于ctu能清晰地显示肾盂输尿管和膀胱、尿道尿路系统正常通路有无障碍,若肾盂输尿管连接处变窄等,输尿管结石、以及病人前列腺增生等,均能用ct确诊。

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尿路梗阻病因很多,查找哪些疾病引起尿路梗阻很有必要,重新确定能否根治。
绝大部分尿路梗阻均能得到根治,病因以输尿管结石最为多见,输尿管肿瘤、输尿管狭窄及输尿管以外异位血管压制等,或输尿管以外之肿瘤或粘连所致。其中以膀胱尿道瘘最为严重。对输尿管结石,打碎结石或手术取出结石,可达痊愈。若由炎症引起,提示抗炎治疗能减轻病情。若是肾积水导致,则需要进行透析等保守治疗。如狭窄所致,切除狭窄段,行输尿管端庄吻合,还能达到根治的目的。若是肾盂积水严重,需要进行膀胱部分切除术。若由肿瘤引起,提出肾输尿管全长切除亦能达到根治的目的。若为输尿管以外异位血管受压,离断异位血管可解除尿路梗阻,如果是腹膜后的肿瘤压迫导致,将腹膜后的肿瘤切除,尿路梗阻可达到解除的目的。

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下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。
尿路梗阻有上尿路梗阻与下尿路梗阻之分,下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。具体又分为膀胱梗阻、尿道梗阻。临床膀胱梗阻原因有前列腺增生症、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化、膀胱结石和膀胱肿瘤。尿道梗阻在临床上常因狭窄所致。狭窄的病因有先天性和后天性之分,先天性多为包茎、尿道外口的狭窄。后天尿道梗阻多由医生源性损伤、骨盆骨折、骑跨伤和感染等原因引起。

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对于尿路梗阻患者,能否喝水,以患者具体情况具体分析为主。
一般情况下,如果是完全性上尿路梗阻就不能喝了,这是因为在这个过程中可能会出现一些并发症。若为简单上尿路梗阻,例如,就是一侧上尿路梗阻的说法,一般都能喝。如果是双侧上尿路梗阻或者是下腹有明显症状的话,那么就应该考虑到全尿道梗阻性梗阻。也有类似不全性梗阻的,通常情况下,还能饮水。如果是完全性上尿路梗阻的情况下,那么应该说是不能喝的。

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上尿路梗阻,可能包括泌尿系结石,泌尿系肿瘤,泌尿系狭窄及其他部分病因,它可以引起上尿路梗阻。
肾结石、输尿管结石,都可造成上尿路梗阻,会给肾脏造成一些伤害,由于梗阻一发生,肾脏中的尿液会被阻碍排泄,由此造成尿液不正常地聚集于肾脏,由此引起肾脏的积水。同时,当患者长期得不到有效缓解时,也会造成不同程度的损伤和损害,严重的话甚至会危及到生命安全。如梗阻持续时间相对较长,肾积水可逐渐加重,因此上尿路梗阻一旦发生,要针对其原因,对其梗阻原因及时处理以消除梗阻。

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对于尿路梗阻患者会不会排尿,还需要结合具体患者情况具体分析。
先要清楚单侧梗阻、双侧梗阻、此外还要清楚急性梗阻、慢性梗阻。若为一侧上尿路梗阻时,无论急性梗阻或慢性梗阻一般均能排尿,因一侧梗阻时,另侧通畅,仍有尿流出。若为两侧急性或慢性梗阻时,则可能无尿流出,由于两侧同时梗阻时,肾中的尿无法从膀胱中流出,故患者无尿流出而不排尿。若为下尿路梗阻则梗阻较严重还可使患者排不下尿液。

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