前置胎盘的患者是可以顺产的。
通常情况下,在临床上前置胎盘的类型有:中央性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘。还要可能不同的类型的胎盘前置情况,来制定不同的分娩方式。采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎症的发生,避免多产、多次刮宫或引产,以及剖宫产,预防感染,接受妊娠期保健知识,养成良好的生活习惯。若是孕妇在产程中出现阴道流血多等情况,且估计孕妇短时间内无法经阴道分娩,应行急诊剖宫产终止妊娠。
一般来说,前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘,是否可以顺产需要根据实际情况进行判断。具体内容如下:
完全性前置胎盘是绝对不能顺产的;部分性前置胎盘和低置胎盘要看有没有出血,如果没有出血或者出血少的话,是有可能顺产的,如果出血较多,建议及时剖宫产为好。
注意阴部卫生,穿柔软、透气良好的内裤,并勤洗勤换,有助于防止感染。避免劳累,经期避免进行过多体力劳动。同时注意保暖,避免寒冷刺激。
边缘性前置胎盘可以顺产,中央性前置胎盘则需进行剖宫产。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,严重危及母儿生命。中央性前置胎盘一般会在36-37周左右,进行剖宫产,终止妊娠。边缘性前置胎盘可先评估头盆有无不称、胎位有无异常、先露的高低等。如果孕妇同意阴道试产,可进行顺产,产程进展不顺利,则需改成剖宫产,终止妊娠。
中央型前置胎盘是不能顺产的。
中央型前置胎盘是指妊娠28周以后,宫颈全部被胎盘所覆盖,位于胎儿的先漏部位。中央型前置胎盘是一种高危的前置胎盘,它会造成大量的阴道大出血,造成孕妇血压下降、脉搏微弱、失血性休克,如果出现大出血,可能会造成胎儿缺氧而死;其次,可能造成生产或产后的大量失血,从而威胁到生命。
考虑7天内终止妊娠的孕妇,可给予糖皮质激素静脉或肌肉注射,必要时也可羊膜腔内注射,以促进胎儿肺成熟。常用药物为地塞米松。
边缘性的和低置性的前置胎盘是可以阴道试产的。
前置胎盘的情况分为4种,宫颈内口被胎盘组织完全覆盖即中央性的前置胎盘,宫颈内口被胎盘覆盖了部分即部分的前置胎盘,胎盘的边缘距子宫的内口小于两公分即低置的前置胎盘。胎盘组织的边缘达到了宫颈内口即边缘性的前置胎盘。
这4个分类中,边缘性的和低置性两种是可以通过阴道试产的。但试产的过程中若有阴道出血,甚至危及孕妇和胎儿生命时候,建议立即剖宫产结束分娩,终止阴道试产。