怀孕了小腹痛可能是由于气郁、血瘀、血虚、血寒等原因造成的，从而导致胞脉、胞络受阻，导致血液循环受阻，从而导致“不通则痛”、“不荣则痛”，其病因在胞脉、胞络，而非伤及胎元。从西医的观点来看，妊娠早期的异位妊娠、先兆流产、流产、胎盘早剥等都是比较常见的情况，需要做妇科彩超、孕酮测定、血hCG等检查，根据孕妇的症状和体征，找出原因，进行针对性的处理。
一般来说，怀孕小腹痛首先考虑先兆流产或宫外孕。具体内容如下：
如果是怀孕早期，需进一步检查血HCG及孕酮，如HCG及孕酮低考虑先兆流产，需保胎治疗。可口服黄体酮软胶囊或肌注黄体酮进行保胎治疗。如果彩超提示宫腔内未见妊娠囊，则需高度警惕宫外孕可能，应监测彩超及血HCG及孕酮，确诊宫外孕需手术治疗。
日常应合理膳食，保证机体营养摄入充足，通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。避免大量饮酒、浓茶及咖啡等。
怀孕初期同房了小腹痛可能是由于受到了同房的刺激。
在女性孕初期时，是绝对不能同房的，此时的胚胎生长及其不稳定，而且胚胎此时还非常脆弱。在同房的刺激下，女性出现的小腹疼痛很有可能是子宫收缩引起的先兆流产表现。或者是在同房没有保证私密处的卫生，导致了细菌上行感染，从而引发的盆腔炎症。另外一种可能就是宫外孕，只是恰好在同房后，才有明显的下腹疼痛出现。
一般情况下，怀孕初期小腹痛，很有可能是先兆流产或者其他类型的流产。具体内容如下：
根据腹痛的情况以及出血量的多少、腹痛的严重程度，可以分为先兆流产、难免流产、不全流产以及完全流产，或者稽留流产以及感染性流产。不同类型的流产临床表现也有所不同，还需要结合B超的检查进行判断。
此外，胃肠炎也会引起腹痛，附件炎、盆腔炎、泌尿系结石，都有此现象。
适量增加蛋白质的摄入，提高脑的兴奋性，如鱼、虾、瘦肉等。还要多吃新鲜蔬菜瓜果，补充维生素和矿物质，如菠菜、香蕉等。
一般情况下，初期怀孕小腹痛可能是以下原因导致的：
妊初期怀孕小腹痛，如果比较轻微，通常是由于宫腔孕后体积过大引起的胀痛。如果还伴随着少量的阴道出血，这主要是因为有先兆流产的征象。初期怀孕小腹痛可能是宫外孕导致的。初期怀孕小腹痛，建议孕妇及时到医院进行血HCG、孕酮、B超等检测，根据检查结果对症治疗，平时多注意休息，不要过度劳累。
先兆流产、慢性炎症、肠胃道痉挛等因素都可能会导致怀孕初期小腹痛阴道却不出血。
先兆流产早期，由于子宫收缩引起疼痛，可以没有阴道流血、异位妊娠等情况。
胃炎、肠炎、胆道感染、消化性的溃疡、盆腔炎妇科炎症、结核性的腹膜炎等慢性炎症刺激小腹，也是只痛却不见血。
胃肠道痉挛是小腹疼痛的一个主要原因之一。由于饮食不当，胃肠道收缩消化液，肠液分泌异常导致功能性消化不良，就伴随着疼痛发生。
无论什么原因导致怀孕初期小腹疼痛，都值得孕妇重视起来，必要的时候去医院寻求医生帮助。