易患糖尿病孕妇,即所说的原无糖尿病者,妊娠后发现血糖增高这类患者称为妊娠糖尿病。
在临床上也可以把这一疾病叫做妊娠期高血压症或妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病的孕妇,通常以高龄产妇多见,也有妊娠糖尿病史,或第一胎出生时体积较大,新生儿出生时体重在4公斤以上。在这当中又分为妊娠期糖尿病和非妊娠期糖尿病,而不是妊娠期糖尿病。也有一级亲属,例如,家长这类糖尿病病史者,二是PCOS综合征患者,是多囊卵巢综合征,也有肥胖这类患者,易患妊娠糖尿病。
妊娠期糖尿病在有家族史的患者中最为常见。由于糖尿病的遗传率很高,所以是一种多基因疾病。
如果父母患有糖尿病,其子女的糖尿病发病率是正常人的3-5倍。怀孕相当于身体的一种应激状态。怀孕期间,肾上腺皮质激素、胎盘和子宫会分泌一些升高血糖的激素来抵抗胰岛素,使胰岛的功能更加紧张,容易发生糖尿病。如果在怀孕期间肥胖,也容易患糖尿病。所以孕期要及时查血糖。如果发生糖尿病,需要用胰岛素调整,因为孕期不能使用口服降糖药,可以通过胎盘影响胎儿。
高龄女性容易得糖尿病。
因为糖尿病的发生发展有一个关键因素,就是胰岛功能。胰岛功能与年龄直接相关,即年龄越大,胰岛功能会越差,呈逐渐下降趋势。因此,老年女性即使没有其他危险因素,单纯年龄这一独立危险因素也很容易导致糖尿病。如果高龄产妇合并肥胖、高血压、高血脂,甚至吸烟等危险因素,患糖尿病的概率会大大增加。因此,对高龄产妇的整体状况进行评估是非常重要的。及时评估血压、血糖、血脂水平,提供合理的、有针对性的饮食和运动指导尤为重要,因为只有这样,高龄产妇在整个妊娠和分娩过程中才会更安全,不良反应更少,患者生活质量的提高才能得到最大程度的提高。
容易患糖尿病的孕妇往往肥胖。也就是说,体重指数高,有糖尿病家族史、上一次月经不调、多囊卵巢综合征史、高血压等代谢性疾病历史的孕妇。这些孕妇更易患糖尿病。
孕妇糖尿病有两种情况,一种是糖尿病女性怀孕了。另一种情况是,怀孕前血糖正常,怀孕后血糖升高,出现糖尿病。患有妊娠糖尿病的部分女性分娩后可以自动恢复正常血糖。这个患者被称为妊娠期糖尿病。怀孕期间得了糖尿病,但产后血糖尚未恢复,这些患者是糖尿病患者。
高龄孕妇内分泌调节能力相对较差,易患妊娠糖尿病。
由于内分泌异常,孕妇体内胰岛素相对不足容易导致血糖代谢障碍,引起糖尿病。生乳素等激素具有抗胰岛素作用,它会导致内分泌紊乱,而生乳素是由胎盘产生的。很多二胎妈妈都是高龄孕妇,身体调节内分泌的能力相比初次妊娠时较差,因此,孕期女性尤其是高龄女性易患妊娠糖尿病。
即便不是妊娠女性,随着年龄的逐渐增加,很多慢性疾病如高血压、糖尿病等的发病率也在增长。
因为女性在妊娠期间存在内分泌激素的变化,包括催乳素和皮质醇分泌的增加会导致糖尿病。
这些激素是升糖激素,会导致血糖升高。同时胎盘可以分泌胎盘催乳素,可以拮抗胰岛素。胎盘中还有胰岛素酶,可以分解胰岛素。因此,在妊娠期间,由于这些激素的变化,妊娠期存在明显的胰岛素抵抗。对于一些有糖尿病高危因素的孕妇来说,容易发生妊娠期糖尿病。随着二胎开放,妊娠期糖尿病高危因素的女性越来越多。糖尿病的高危因素包括糖尿病家族史、肥胖、年龄超过30岁、多囊卵巢综合征、既往妊娠合并妊娠期糖尿病或巨大儿史等。具有这些糖尿病高危因素的孕妇在妊娠期间非常容易患妊娠期糖尿病。