良性葡萄胎的病变只局限于子宫腔内,虽然会对身体造成非常大的影响,但是并不会危害其他的器官和组织,但是恶性葡萄胎会入侵子宫肌层,并且还会对患者的身体健康造成严重的影响。
1.胚胎或者胎儿的出现,不是两者区别的重点,但是可以参考。 完全性葡萄胎一般没有胚胎或者胎儿出现。 部分性葡萄胎一般可以见到胚胎或胎儿。 2.滋养细胞的增生。(病理学上的诊断主要依据之一) 完全性葡萄胎里面,可以看到比较严重的滋养细胞增生。并且,这些增生面积比较大,多数都是围绕整个囊泡而增生。 部分性葡萄胎里面,看到的滋养细胞增生的相对少,就算有,也是比较轻微,而且面积不大,通常也就囊泡的一角,或者其中部分区域有增生现象。 3.外形。 过去诊断葡萄胎,我们都习惯看那些变性水肿过的绒毛(也就是囊泡)。其实诊断完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,这种绒毛还是起到重要诊断作用的。 完全性葡萄胎的囊泡比较圆,外层多数围这滋养细胞的增生。 部分性葡萄胎的囊泡呈扇贝形(有些人叫海岸形,波浪形,锯齿形,多角形),外层一般没有,或者少有滋养细胞的增生。并且,多数这种囊泡和完全性的对比能发现,部分性的囊泡周边,有些类似仙人掌那样,上面有些小刺。
一、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。 二、阴道流血为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。 三、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。 四、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。 五、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。 六、无胎儿可及闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。 七、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。 八、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。 九、贫血和感染反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。
你好,葡萄胎的病因不明,需要及时治疗,预防恶变的发生。
根据病史、症状、体征,葡萄胎诊断多无困难。
hCG测定 葡萄胎的滋养细胞过度增生,产生大量hCG,较之相应月份的正常妊娠为高。
B超检查 B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像,仅见“落雪样”回声,如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。
症状不典型胎心测听 正常妊娠在2个月后,多普勒可以听到胎心,但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。
X线检查 子宫虽已超过5个月妊娠大小,但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。