检查胎儿彩超提示胎儿存在脉络丛囊肿,这个可能是一过性的,当然也有可能是存在胎儿畸形和染色体异常的风险增加,那就需要结合孕中期的或者羊水穿刺结果共同评估,因为唐氏筛查的准确率肯定远不及前两种方法检测的结果。由于神经上皮性囊肿,是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。大部分都是生理性的,所以无需过于担心。
脉络丛囊肿(choroidplexuscyst,CPC)是位于脉络丛内充满脑脊液的假性囊肿。胎儿脉络丛囊肿是在产前超声检查中发现的微小异常,不是胎儿的结构畸形。有时彩超影像提示,胎儿脉络丛囊肿多少厘米,正常不超过1.0厘米,一般26周以后,脉络丛囊肿会在正常范围或消失,如果仍大于1.0,应进一步行磁共振检查。不要过分紧张,积极进行各项产前筛查。
胎儿静脉丛囊肿主要是因为胎儿的脑脊液充满了神经上皮,一般在妊娠14-24周的时候就会消失,一般在妊娠26周之后就会消失。
妊娠26周内,若血管丛囊肿仍未完全消退,并呈逐渐增大,则说明其染色体存在缺陷。胎儿静脉丛囊肿与胎儿的染色体异常有关系,因此,26周之后,若胎儿仍有脉络丛囊肿继续增长,需要做羊水穿刺或脐血流穿刺,做染色体检查。
若B超检查显示有其他的脑组织异常,需要进一步的核磁共振检查。
胎儿脉络从囊肿的原因是脉络膜内神经上皮的皱折,内含脑脊液和细胞碎片,如果阻塞脑脊液循环,可以造成脑室扩张,多数的囊肿壁是血管瘤样毛细血管网,属于假性囊肿。
如果第1次做超声检查发现胎儿脉络丛内有囊肿,可以间隔2~3周以后再复查,如果自行消失,一般是没有问题,如果脉络丛囊肿一直持续存在,不能排除胎儿有染色体异常的情况,18三体较常见,21三体也可以出现左侧脉络丛囊肿。
胎儿脑室在32周前随孕周增加而增宽,32周之后随孕周增加而缩窄,最大宽度为13.4mm,大于15mm可初步诊断为轻度脑积水。没有临床明显的临床症状,大多数都会在出生后短时间内恢复正常。胎儿室管膜下出现囊肿,其诱发因素与先天性发育不良有关系,如果这个状况持续发展,那么其后果就会影响到胎儿的质量,继续妊娠意义并不大,必要时需要考虑终止妊娠,避免因为,胎儿发育不良而影响到孩子的一生,也会对整个家庭造成无法弥补的灾难。