一般情况下，怀孕五个月左边小腹疼是由生理疼痛和病理性疼痛引起的。具体情况分析如下：
增大子宫韧带向上牵拉引起的疼痛是生理性的。如盆腔炎、附件炎、受凉引起的肠痉挛、腹泻等病理性疼痛。建议到医院做详细的检查，明确病因再进行治疗。孕期要保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，避免剧烈运动，避免接触有害物质，多吃新鲜蔬菜、水果、食物、辛辣、生冷寒凉、辛辣刺激性食物。
怀孕五个月左边小腹疼是增大的子宫向上牵拉子宫韧带引起的疼痛。病理性的疼痛，如盆腔炎，附件炎，受凉引起的肠痉挛，腹泻等。建议去医院做详细检查，明确病因后对症治疗。孕期保持外阴清洁，注意局部卫生。
怀孕期间小腹疼痛，如果有腹泻、恶心、呕吐，考虑消化系统的疾病，如阑尾炎、急性肠胃炎等。如果没有消化系统的症状，有尿频、尿急、尿痛或者小便带血，要考虑是否合并有泌尿系结石。如果这两个系统都没有问题，就要考虑是否存在生殖系统的疾病，如是否为宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。一些患者只是怀孕后期可能韧带牵拉引起的疼痛，往往这种疼痛不持续。另外不是非常严重，可能偶尔有一点隐隐的疼痛，也不是什么大问题。
怀孕以后，如果左边小腹疼痛，要看一看大小便，同时要观察进食，如果大便次数增多，缺乏食欲，考虑这是胃肠道功能不好肠痉挛造成的，可以饮食清淡一点，多喝一些粥类以及面条帮助消化。如果左侧小腹疼痛，表现为是一阵一阵的，还有阴道见红，考虑是有子宫收缩先兆流产的症状，应当住院保胎治疗，卧床休息观察宝宝的发育。
怀孕左边小腹疼的原因如下：
孕妇左侧小腹部有疼痛感，要注意观察大小便，注意是否有吃东西。如果大便次数增加，没有胃口，可能是肠胃功能不良肠痉挛所致，平时要吃清淡的食物，多吃些粥和面条。如果左边小腹部出现一阵阵的腹痛，伴有阴道出血，可能是子宫萎缩的前兆，需要入院进行保胎治疗，并在床上静养，注意胎儿的生长情况。
可能是一种是正常的怀孕反应，主要是因为怀孕后子宫变大，子宫韧带受到牵扯导致的腹痛，如果经过检查并没有器质性疾病，那么根本也不用治疗。应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。