大拇脚趾甲一小块发黑，大多数见于甲下淤血，特别是由于穿鞋挤压或者是长时间行走而造成局部的甲下损伤，造成慢性出血，也会出现这种发黑的症状。当然，也有极少数可能恶性黑色素瘤。不管是属于哪一种情况，如果患者没有明显的疼痛的感觉，最好去医院进行诊断。首先进行皮肤镜检测，如果怀疑是恶性黑色素瘤，还需要进一步的进行检查和治疗；最好采用皮肤病理的办法进行检测，一旦确诊，必需及时、尽早的治疗。
是灰指甲。也就是真菌感染。灰指甲是具有传染性的。而且可以把指甲变脆。变形。同时也有色泽的改变。去皮肤科，做专业的检查与治疗。这种疾病比较顽固。容易复发。可以考虑外用药物和口服药物治疗。
大脚趾甲发黑常见的是灰指甲，是由于没有做好清洁工作，受真菌感染引起，还有由于血液不循环造成的脚趾甲淤血，是一种比较常见的情况，近期不要再让脚趾受到挤压或者是碰撞。
甲板出现黑素，脚趾甲发黑，可能由于甲母质黑素细胞活跃或增生，甲母质痣或甲母质黑素瘤所致。应该询问患者脚指甲发黑是一个趾甲还是多个趾甲都有色素发黑，是整个指甲发黑还是表现为纵向黑甲，在脚趾甲发黑之前，趾甲是否有过外伤史，甲周组织有无黑素沉着。
营养不良会造成脚趾甲变白，脱皮现象是比较好的结果，只要检查出身体里边缺乏哪些营养，及时的进行补充，营养充足的补充后，这种疾病的现象会慢慢的恢复到正常。还有一些现象是真菌感染，真菌感染后也会出现这样的现象。
糖尿病人脚趾甲发黑，一般由于下肢血管病变导致足部缺血，主要见于糖尿病病史比较长的病人，达10年以上，同时合并血糖控制比较差，在查体当中可以发现病人的足背动脉搏动减弱。B超的下肢彩超检查可以发现下肢血管有不同程度的狭窄和闭塞，也可能是合并指甲局部感染导致的。
