脑出血做微创手术怎么做

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脑出血做微创手术怎么做
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张捷 主任医师 武汉大学中南医院外科 三级甲等
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、...
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脑溢血的微创手术分为两种,一种是用细孔钻颅植管进行引流,需要在CT片上,在血肿的位置,在头部画一道口子,在各个位置打上一个标记,然后用CT扫描,在手术室里,通过定位,判断出孔的位置、位置和位置,把引流的位置和位置,精确的插入到血肿腔里。还有一种方法,就是在头皮上开一个小切口,打开一个小的骨窗,在显微镜下做一个小洞,用显微镜把血肿抽出来,止住出血,再把整个头皮都给缝起来。
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一般情况下,脑出血微创手术采取的是平躺、头部倾斜、患侧(血肿侧)、病侧、肩部、局部麻醉、增强、CT下的血肿范围和标记。具体处理如下:
常规的术区消毒、穿刺点浸润麻醉、手工电钻连接、钻孔钻孔、直立颅骨钻孔、打孔、取出电钻、取出钻头、将针芯插入,以3.5厘米的速度缓缓推进。取出针心,发现有粘性且无凝血性,用导液导管将其封闭,直至引流管内,缓缓取出15ml的不凝固的暗红液体。将生理盐水等比例替换,重复清洗,再用破碎的清洁剂替代,再用注射器清洗,直到导管稳定,无大碍,再注射30000个尿激酶,再将导管固定2个小时。术中,用消毒纱布将针头包裹起来,完成了手术。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑溢血的微创手术分为两种,一种是用细孔钻颅植管进行引流,需要在CT片上,在血肿的位置,在头部画一道口子,在各个位置打上一个标记,然后用CT扫描,在手术室里,通过定位,判断出孔的位置、位置和位置,把引流的位置和位置,精确的插入到血肿腔里。还有一种方法,就是在头皮上开一个小切口,打开一个小的骨窗,在显微镜下做一个小洞,用显微镜把血肿抽出来,止住出血,再把整个头皮都给缝起来。

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一般情况下,颅内血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流是治疗脑出血手术的主要方法。具体分析如下:
1、颅内血肿切除:是一项常规的方法,使用时间较久,在术中,先将颅骨上的骨瓣铣下,再将颅内的血管切开,再通过显微镜将血肿切除,此方法适合于出血量较大、已经有脑疝的病人;
2、内窥镜下神经内窥镜下血肿切除:手术时扩大皮质,内窥镜将内窥镜下的血管穿通,内窥镜下彻底切除。该方法对病人的损伤比较少,但对于大量的失血和已经发生的脑损伤,不适合使用脱膜减压的病人;
3、血肿腔引流:在CT的引导下,将血肿内的血肿抽出,然后注射尿激酶使血肿消融。虽然这样做的损伤比较轻,但并不能彻底的消除血肿,而且在出血术中不能止血,所以很少使用;
考虑到出血的原因,比如高血压性脑出血,只要把血肿清理干净就可以了。如果是出血导致的颅内动脉瘤、血管异常等情况,需要在清除血肿后进行钳合和手术。

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一般来说,脑出血脑疝开颅手术需根据患者的情况进行,具体如下:
通常情况下,脑出血脑疝开颅手术需要根据出血量确定手术方式,如果出血量大,可能需要配合去骨瓣减压术进行开颅手术。如果患者出血位置较深,可以采用微颅内血肿清除术,进行治疗。
在日常生活中,患者应卧床休息,避免情绪剧烈波动,饮食规律,定时进餐,注意营养丰富均衡,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

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一般情况下,老人脑出血手术的做法如下:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种较严重的脑血管病,可能与高血脂、糖尿病、高血压、药物使用、血管的老化、不良生活习惯等有关。临床上一般都通过开颅手术进行治疗,但是老年人基础疾病较多,手术耐受度不佳,也可以采取内镜下血肿清除术进行治疗。
术后,脑出血患者要注意休息,保证良好的睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,促进神经功能恢复。

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脑溢血的外科治疗分为微创和传统的开颅术。最简便的方法就是用小孔钻颅植入导流,在脑部CT检查下确定了肿瘤的位置,然后将导管插入到了血管内。用头盖骨做一个小孔,用头盖骨做一个小孔,把大脑的组织切到里面,再用显微镜把血肿抽出来。传统的开颅术包括:对患者进行头颅切除、骨瓣切除、血肿切除等。如果是因为颅内动脉瘤或者是血管异常导致的,需要对病因进行针对性的处理。

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