胰腺炎的诊断依据是什么

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胰腺炎的诊断依据是什么
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
胰腺炎的诊断依据的具体内容如下:
1、与急性胰腺炎相鉴别的疾病:
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,常需与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死及急性肠梗阻等鉴别。上述急腹症时,血淀粉酶及脂肪酶水平也可升高,但通常低于正常值的2倍,而急性胰腺炎血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍。
2、与慢性胰腺炎相鉴别的疾病:
(1)胰腺癌:胰腺炎性包块与胰肪癌鉴别尤为重要,且有一定难度,需要EUS引导下行细针穿刺活组织检查,甚至开腹手术探查。
(2)消化性溃疡:十二指肠球部后壁穿透性溃疡可与胰腺粘连而引起顽固性疼痛,通常与慢性胰腺炎反复发作的腹痛混淆,通过内镜检查可鉴别两病。
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胰腺炎的诊断依据的具体内容如下:
1、与急性胰腺炎相鉴别的疾病:
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,常需与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死及急性肠梗阻等鉴别。上述急腹症时,血淀粉酶及脂肪酶水平也可升高,但通常低于正常值的2倍,而急性胰腺炎血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍。
2、与慢性胰腺炎相鉴别的疾病:
(1)胰腺癌:胰腺炎性包块与胰肪癌鉴别尤为重要,且有一定难度,需要EUS引导下行细针穿刺活组织检查,甚至开腹手术探查。
(2)消化性溃疡:十二指肠球部后壁穿透性溃疡可与胰腺粘连而引起顽固性疼痛,通常与慢性胰腺炎反复发作的腹痛混淆,通过内镜检查可鉴别两病。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,诊断胰腺炎推荐做胰腺炎增强CT,具体内容如下:
做胰腺炎增强CT有助于明确患者胰腺的情况,有助于诊断患者是否患有胰腺炎,也有助于明确患者胰腺炎的病情、治疗方案等。因此,诊断胰腺炎推荐做胰腺炎增强CT。如果CT结果提示患者存在异常情况,患者应及时就诊,明确病因后再对症进行治疗,以免耽误患者的病情。

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一般情况下,胰腺炎平时饮食可能是以下几点:
1.胰腺炎的患者在出院后一定要避免食用高胆固醇、高脂肪的刺激性食物,以免引起胰酶和胆汁的分泌,从而加重胰腺炎的病情,特别是慢性胰腺炎、胰管狭窄的患者。
2.此外,患者不要暴饮暴食,否则会加重肠胃的负担。并且患者需要避免过度饮酒,要注意戒烟戒酒。
3.患者要注意多吃一些容易消化、含有丰富维生素的食物。

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通常来说,胰腺炎指标是血清淀粉酶。
急性胰腺炎常用的检测方法主要血清淀粉酶检测,一般在血淀粉酶高于正常范围3倍或更高时提示为急性胰腺炎。此外,血液常规显示,如果出现了大量的白细胞,嗜酸性粒细胞的比率超过80%,说明有急性胰腺炎的可能。此外CT扫描对提高上腹CT表现具有重要意义。
在日常生活中,患者应该避免暴饮暴食,避免刺激性食物,积极配合治疗,遵医嘱用药。

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胰腺炎主要表现为上腹部疼痛,疼痛通常比较剧烈,持续不断,可向腰背部放射束带感。患者可能还会出现恶心、呕吐等症状,呕吐后腹痛无法缓解。重症胰腺组织坏死或胆道炎症导致胰腺炎时还会出现发热症状。后期由于胰腺组织坏死,腹腔脓肿感染后会持续发热。重症患者可能会出现心慌、胸闷、呼吸急促、少尿等多器官功能衰竭等症状。需及时就医进行治疗

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急性胰腺炎诊断准则具体如下:
对于疑似胰腺炎患者,应及时复查血、尿淀粉酶含量。由于腹腔内许多疾病均可导致淀粉酶增高,通常血尿淀粉酶增高到正常水平三倍较有诊断意义。
外胰腺CT检查在胰腺炎诊断中有重要价值,CT可发现胰腺肿胀,坏死,渗出和积液等变化,对于胰腺炎诊断及病情轻重有重要提示作用,还有一些意义诊断指标为:血脂肪酶(FL),血钙(CRP)等。

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