一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
脚指甲被砸黑了，这时拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否被重物砸骨折。如果有骨折的情况下，石膏外固定，必要时可以行手术复位内固定，避免脚指骨折影响后期功能。如果没有骨折，这时可以根据情况决定如何治疗。比如脚指甲已经松动，这时的治疗方案就是拔除指甲，避免造成不必要的副损伤。如果指甲完好，则可以先观察处理，因为甲下淤血会自行吸收。
指甲被砸黑了可以通过局部涂上消炎药的方法来消除。如果病人被砸伤的指甲局部有胀痛感，则可以将指甲挑破，清理淤血和破损的旧指甲，再用纱布包扎起来。慢慢地就能长出新的指甲。应病人在平时要注意不要让指甲碰到水，防止发炎。
脚趾被砸伤后出现指甲变黑是由于甲床损伤出血所致，有时候会合并趾骨末节骨折。所以被砸后指甲变黑，要先去医院拍摄x光片看是否存在趾骨骨折。如果发现趾骨出现骨折，无移位或移位不明显时可以采用保守治疗。
手指甲被砸有淤血也黑了，是由于砸伤淤血导致的指甲发黑，可以使用气雾剂涂抹来缓解疼痛的现象，可以口服滴丸促进淤血吸收，日常护理一定要注意休息，适当的活动，不要过度劳累。
