小儿脑挫裂伤要做腰椎穿刺、颅骨X线平片、CT、核磁共振等检查。做腰椎穿刺蛛网膜下腔是否有出血、是否有均匀血性脑脊液，此点可与脑震荡相鉴别。做颅骨X线平片主要是为了了解小儿脑挫裂伤的伤情。做CT主要是根据中线结构的移位及脑室的大小、形态对颅内压等高低作出间接估计。做核磁共振主要是为了对脑干中微小的挫伤、弥漫性轴索损伤等有更清晰的了解。
对脑挫裂伤的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类根据患儿脑挫裂伤的程度患儿的一般状况及是否合并继发性脑损害采取不同的治疗措施 非手术治疗的目的是尽量减轻脑挫裂伤后机体的一系列病理生理变化对脑损害的加重;严密观察病情变化预防迟发性颅内血肿;改善机体内环境促进神经功能的恢复 对于轻型和中型脑挫裂伤的患儿治疗主要是对症处理密切观察生命体征和神经反射的变化防治脑肿胀及水肿及时根据病情变化复查CT除外迟发性血肿形成对延迟性昏迷的病儿除了以上的措施外应保持呼吸道的通畅必要时应及早气管切开以便及时清理分泌物减少气道阻力和无效腔同时加强营养支持治疗防治水电解质平衡的紊乱对于脑挫裂伤造成的中枢性高热癫痫持续发作头痛引发的躁动不安必须给予及时处理因为这些症状可增加脑耗氧量加重脑水肿引起继发性脑损害临床上可采取冬眠亚低温治疗帮助患儿度过外伤后早期脑水肿阶段脑挫裂伤的患者都有不同程度的脑水肿可致颅内压增高尤其在小儿由于其脑血管的自我调解能力不完善在外伤的早期常因脑血管的麻痹扩张导致弥漫的血管源性脑肿胀因此对于有颅内压增高的患儿有条件时应当进行颅内压监测并常规行激素及脱水治疗当病情较平稳时可采取促进神经功能恢复治疗如应用胞磷胆碱来促进脑细胞的复苏调节下丘脑功能及改善脑干网状结构的功能;应用三磷腺苷(ATP)辅酶A精氨酸和谷氨酸来供给脑细胞能量及核糖核酸合成的原料和辅酶以改善脑细胞的代谢促进其活化脑蛋白水解物(脑活素)对损伤脑细胞的恢复也有帮助慢性期可高压氧治疗对改善神经系统症状有良好作用 对于脑组织挫裂伤严重因挫碎的脑组织肿胀水肿导致进行性颅内压增高一般降低颅压的措施无效时;或出现迟发性脑内血肿和继发性脑损伤已有脑疝的前期征兆时应紧急手术开颅清除糜烂肿胀的脑组织行内外减压术但是对儿童实行去骨片减压时要慎重特别是婴幼儿术中多采用内减压或骨瓣飘浮来达到缓解颅压增高的作用因为小儿脑损伤后水肿明显去骨片后局部脑膨出膨出的脑组织嵌顿在骨缘处可形成局部缺血坏死造成不可逆神经功能障碍
1.X线平片：在伤情允许的情况下，X线颅骨平片检查仍有其重要价值，不仅能了解骨折的具体情况，并对分析致伤机理和判断伤情亦有其特殊意义。 2.CT扫描：对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害，如出血和水肿情况。同时，可根据脑室和脑池的大小、形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是，对一些不典型的病例，可以通过定期CT扫描，动态地观察脑水肿的演变或迟发性血肿的发生。近年来，在有此设备的医院CT已作为急性头伤的常规检查，因为单靠伤史和查体难以作出超早期诊断。Stein等(1990)指出在GCS13～15危害较小的轻型头伤中，首次CT的阳性发现率竟占18%，并有5%需行手术治疗，强调早期CT检查的必要性。 3.MRI(磁共振成像)：一般少用于急性颅脑损伤的诊断。MRI成像时间较长，某些金属急救设备不能进入机房，躁动病人难以合作，故多以CT为首选检查项目。但在某些特殊情况下，MRI优于CT，如对脑干、胼胝体、颅神经的显示;对微小脑挫伤灶、轴索损伤及早期脑梗死的显示;以及对血肿处于CT等密度阶段的显示和鉴别诊断方面，MRI有其独具的优势，是CT所不及的。 4.腰椎穿刺：有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的病人，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。 5.其他辅助检查：如脑血管造影检查，现在已较少用，但在还没有CT的医院或地区，仍须依靠脑血管造影辅助诊断;脑电图检查，主要用于对预后的判断或对癫痫的监测;脑干听觉诱发电位检查，对于分析脑功能受损程度特别是对脑干损伤平面的判定，有重要参考价值。此外，放射性核素检查对脑挫裂伤后期并发症，如血管栓塞、动静脉瘘、脑脊液漏以及脑积水等情况有重要价值。
问题分析：对于因外伤导致的脑挫裂伤的治疗当然是你们当地的颅脑损伤中心类似的医院最合适了.脑干挫伤原发性颅脑损伤种严重的类型.伤后立刻昏迷和你提供的症状类似.
意见建议：目前对于病人来说任何手术都不是万能的因为病情较重多为深昏迷恢复慢目前是确保生命体征的稳定可以清除颅内血肿减轻颅压防止出现呼吸循环功能衰竭.
问题分析：您好脑干属于生命中枢脑干损伤恢复起来很慢并且受其他因素影响稍有变化则脑干损伤加重.所以您问的能否醒过来及恢复情况还很难说.
意见建议：你好，根据你说的情况患者否醒过来及恢复情况还很难说.
病情分析： 朋友你好，做好常规检查如血常规,心电图,尿样,体重,量腹围,骨盆测量和宫高,听胎心胎动 等.整个孕期至少要接受3次B超,大约分别在12周后,24或25周和36周后.
