一般情况下，儿童牙活动了必须拔掉吗，需根据患者的实际情况来判断，具体内容如下：
儿童牙活动了不是必须拔掉，要根据具体情况而定，如果儿童的乳牙松动度小于2度，且牙根未完全吸收、继承恒牙还未萌出，这种情况下，乳牙可以暂时保留在牙列中的位置，则儿童牙活动了不是必须拔掉，如果过早拔除乳牙，可能会使恒牙发生错位萌出或拥挤的情况。如果儿童的乳牙松动度大于3度、仅剩牙冠与牙龈相连、恒牙已经仅挨乳牙，这种情况下，可以直接拔掉乳牙，对牙齿的生长有较好的影响。
需要了解牙齿因为什么活动的。如果是因为外伤导致的牙齿松动，甚至牙齿脱落都应该尽量保留患牙，不需拔除。如果是因为牙周炎，牙槽骨吸收而引起的牙齿松动，并且达到三度松动，影响咀嚼功能，在身体状况允许状态下可以考虑拔除。
儿儿童牙活动了是否需要拔除，关键要看后继的恒牙是否萌出。
如果恒牙已经萌出，此时需要拔；如果后继的恒牙没有萌出，此时不需要拔。家长可以根据实际情况来选择，长可以选择宝宝专用的牙膏和牙刷来替宝宝清洁牙齿，也可以让宝宝饭后用清水漱口。家长应按时带宝宝去医院检查，可以及时发现和及时治疗，对乳牙形成保护作用
如果是因为外伤导致的牙齿松动，甚至牙齿脱落都应该尽量保留患牙，不需拔除。松动的牙齿需要靠纤维带和牙弓夹板来固定，降低牙齿咬合，脱落的牙齿需要在24小时内尽量复位。如果是因为牙周炎，牙槽骨吸收而引起的牙齿松动，并且达到三度松动，这种牙齿影响咀嚼功能，在身体状况允许状态下可以拔除。
不一定要拔掉，若骨头还有残存，由于牙周膜水肿导致松动，通过治疗可以保留牙齿；另外，Ⅲ度松动的牙齿，通过做系统的牙周基础治疗，以及松动牙齿固定，可以保留。因此牙齿松动需查明原因，并非松动牙齿只能拔除，经系统牙周治疗，五年存留率高于拔掉后的种植牙存留率。
儿童牙齿松动时，需进行口腔检查，并结合口腔X光片，明确儿童的具体情况后，再决定是否可以拔掉。
如果儿童的牙齿明显松动，而且X线显示牙根已经完全吸收，恒牙已经渐渐萌出，就可以直接将乳牙拔掉。
但是，如果儿童的牙齿存在较深的龋洞，且根尖部存在大量的炎性分泌物，就需在摘除牙髓、进行根管治疗后，充填窝洞，是不可以直接拔掉的。