射频消融术如何治疗肺结节?

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射频消融术如何治疗肺结节?
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何洁 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
射频消融术利用高频电波,使肺结节周围的温度升高,使其发生坏死来进行治疗肺结节。对于6~8mm的肺结节,使用2~3mm的穿刺针,通过皮肤穿刺到达肺结节中央,射频消融器能将肺结节周边的肺组织加热至50~60摄氏度,并发生变性和坏死。对于已经恶变、癌前病变、不典型增生的患者,建议采用射频消融,2cm以上的结节,可以进行手术治疗。
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射频消融术利用高频电波,使肺结节周围的温度升高,使其发生坏死来进行治疗肺结节。对于6~8mm的肺结节,使用2~3mm的穿刺针,通过皮肤穿刺到达肺结节中央,射频消融器能将肺结节周边的肺组织加热至50~60摄氏度,并发生变性和坏死。对于已经恶变、癌前病变、不典型增生的患者,建议采用射频消融,2cm以上的结节,可以进行手术治疗。

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肺实性结节可以使用手术治疗,肺的实性结节通常下小于5mm,可以不用特别处理。但是如果是超过8mm,而且短期之内有明显的增加,或者周边的形态发生变化,如边缘有毛刺、内部的小空泡。往往都提示在恶变,应该手术切除。

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呼吸内科、肿瘤内科、胸腔外科,如果治疗需要请介入科会诊,当然也包括影像科门诊,可以向医生咨询该结节的大小、形状、性质等。呼吸内科医生会根据肺结节的大小和性质给予特殊的检查,包括胸部增强CT、经皮肺穿刺。

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对于大于1cm的磨玻璃结节,要采取积极的治疗态度。到医院化验肿瘤标记物,炎症标志物。根据结果指导下一步的治疗,若为良性的炎性结节,需要抗炎治疗10天到半个月,然后休息半个月,一个月后复查肺CT,观察肺部磨玻璃结节的吸收情况。

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首先是药物治疗,大多数患者采用糖皮质激素药物进行治疗,可一次口服,也可以分次服用,一般在用药四周之后,可以逐渐减少药物剂量,除此之外还有中医方剂,不但疗效显著,还可以减少药物副作用。

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肺部结节大部分都是良性的,极少数的肺部结节是有癌变的可能性,现在检查4。3需要看是cm还是mm。如果是mm的情况下是非常小的,也没有看到癌细胞,不能说明是恶性肿瘤,可以定期随访,也可以PET到CT检查进一步筛查是良性的还是恶性的肿瘤,药物治疗对结节也没有太大效果。

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