股骨颈骨折手术治疗指征?

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我昨天摔了一跤,股骨颈骨折。刚开始没事,现在又肿又疼,拍了片子,股骨颈骨折手术治疗指征?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
股骨颈骨折是不稳定骨折,只要没有手术禁忌症,一般都建议手术治疗。以前,有不少患者害怕做手术,但随着科普和宣传的普及,大部分患者都选择了手术治疗。由于股骨颈骨折的病人一般都是骨折,理论上要躺三个月才能恢复,但病人不能保证在这段时间里不能动弹,如果骨折部位旋转、移位,那就必须进行外科手术,股骨颈的位置不稳定,很容易出现缺血坏死,后果很严重。
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股骨颈骨折是不稳定骨折,只要没有手术禁忌症,一般都建议手术治疗。以前,有不少患者害怕做手术,但随着科普和宣传的普及,大部分患者都选择了手术治疗。由于股骨颈骨折的病人一般都是骨折,理论上要躺三个月才能恢复,但病人不能保证在这段时间里不能动弹,如果骨折部位旋转、移位,那就必须进行外科手术,股骨颈的位置不稳定,很容易出现缺血坏死,后果很严重。

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股骨颈骨折术后的临床愈合时间为12-24周。
8个星期后,用拐杖逐渐负重,直到骨折牢固地愈合,持续3个月。骨折痊愈后,可以放弃拐杖走路。骨折未痊愈时,不可盘腿,不可侧躺,不可过早下地负重,以免影响骨折的稳定性或发生畸形。在处理时,应将患肢置于功能位置。同时要加强膝关节的功能锻炼,避免出现膝关节僵硬的情况。在身体僵硬的时候,可以使用骨头的药物。

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在骨折得到有效的复位或固定后,需要进行以下的康复训练:
1、在股骨颈骨折有效固定时,建议尽早进行功能锻炼,早期进行股四头肌等长收缩活动、踝关节或足趾关节屈伸功能锻炼,预防肌肉萎缩。
2、后期逐步强化髋部、膝关节的屈伸运动,在没有负重的情况下,可以用拐杖支撑身体,确认没有缺血性坏死的危险后,可以使用拐杖负重步行。

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股骨颈骨折术后恢复时间比较长。股骨颈骨折的恢复时间与手术方式、患者年龄有关。具体有:
1、中空钉内固定:年龄在60岁以内,术后恢复时间大约为3个月。股骨颈骨折固定术后3个月内要靠拐杖行走,尽量不要负重,以免出现股骨头坏死等并发症。
2、关节置换术:对于年龄超过60岁的患者,有较大的骨折端移位。关节置换术可以减少骨折不愈合和股骨头坏死的发生,术后6周即可恢复正常。

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无移位的骨折、身体情况较差的股骨颈骨折的患者适用保守治疗。对于下列类型的病人,一般采用保守疗法:
1、适合于没有移位的骨折,即Garden分型中的I型,这种类型的骨折需要进行下肢牵引或穿丁字式防旋靴,4-6周后可逐渐下床。
2、对于GardenⅢ型、Ⅳ型的移位骨折,由于患者的身体状况一般,或者是内科基础疾病比较严重,不能承受麻醉和手术的病人,可以选择功能性治疗,即保守治疗。

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股骨颈骨折的外科手术治疗花费在15000-80,000之间。
但这要看外科医生的手术方法,还要看医生的等级和治疗收拾的类型,比如采用封闭复位中空钉,一次就是一万五。不过要是患者进行全髋置换手术,大概需要八万左右。需要注意的是,患者应该注意养成良好的生活习惯,多休息,骨折未达临床愈合之前,注意勿过度屈曲。

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