一般情况下，人流后20天腹痛的厉害是不正常的，因为在人流20天以后，通常是能够完全恢复正常，阴道分泌物就会停止，腹痛的症状基本能够完全消失。但是在20天后又再次腹痛，首先要考虑存在子宫内膜的炎症性病变，因为当病菌侵袭到子宫内膜以后，可能会刺激局部的神经，从而产生疼痛的症状，要及时进行治疗。也可以去医院做子宫的B超检查，排除流产不全等原因导致的腹痛。
人流一般是指人工流产，即妊娠3个月内用人工或药物方法终止妊娠。人工流产后腹痛一般会大约持续一周的时间。此外，人工流产一周之内，多数人不再出血，子宫会停止收缩，基本恢复到正常状态。如果人工流产后一周，出血还没有停止，还有腹痛的症状，这是异常表现，考虑可能是宫内有残留或是子宫恢复不好导致的症状，女性此时需及时前往医院，通过超声检查，来查看宫内的情况，再结合检查结果进行治疗，可以选择药物治疗或是刮宫术治疗。
孕中期腹痛正常。
孕妇怀孕中期肚子痛是正常的情况。孕期4个月左右，子宫会变大，孕妈妈会感觉到腹痛。假如腹痛比较轻，休息后可以缓解。但如果是腹痛，抽痛和延续性下腹痛，像月经前与月经里的坠疼，伴随阴道流血，很可能是自然流产的前兆，一定要到医院。发生腹痛时，暂时停止活动，卧床休息，特别注意，若不能缓解应去医院就诊，防止过度劳累和强烈活动。
通常早孕并不导致腹部疼痛，最主要的征象是有停经的现象。
怀孕早期可出现倦怠乏力、体温稍高或恶心呕吐的早孕反应。如确实确诊为早孕但腹部疼痛或阴道流血等情况，则需警惕先兆流产的发生，并及时到医院行妇科超声检查以了解宫腔内孕囊的特殊情况，关注孕囊周边有无液性暗区存在，必要时需卧床、注射黄体酮、保胎治疗及动态观察等。
一般来说，怀孕小腹痛正常。
如果孕妇只是偶尔有下腹部的疼痛，这种疼痛并不强烈，并且可以自行缓解，那么就是一种生理上的症状。因为在妊娠之后，子宫增大，导致腹部肌肉和韧带的张力，导致了间歇性的疼痛。但妊娠后出现持续的疼痛是不正常的，可能是先兆流产，也可能是子宫外孕、盆腔炎。建议做彩超、血hcg、孕酮等方面的检查。
