甲状腺右叶实性包块怎么办

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我去医院检查,医生说我甲状腺右叶实性包块,甲状腺右叶实性包块怎么办?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
甲状腺右侧叶出现现实结节,取决于甲状腺彩超的形态和病情变化程度。
单纯腺叶形成的实性结节,如果超过1cm,最好进行病理学穿刺。良性,可临床观察,有恶性倾向的单侧叶实性结节,宜行甲状腺右侧叶实性结节切除手术,术中快速病理。单纯良性可局部切除,癌变可考虑切除甲状腺右侧叶全部,或切除大部分侧叶清扫中央区淋巴结,达到彻底根治性。随着临床技术的发展,单侧右侧叶实质性结节行射频消融手术、手术也是良性结节的理想选择,无手术痛苦恐惧。
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甲状腺右侧叶出现现实结节,取决于甲状腺彩超的形态和病情变化程度。
单纯腺叶形成的实性结节,如果超过1cm,最好进行病理学穿刺。良性,可临床观察,有恶性倾向的单侧叶实性结节,宜行甲状腺右侧叶实性结节切除手术,术中快速病理。单纯良性可局部切除,癌变可考虑切除甲状腺右侧叶全部,或切除大部分侧叶清扫中央区淋巴结,达到彻底根治性。随着临床技术的发展,单侧右侧叶实质性结节行射频消融手术、手术也是良性结节的理想选择,无手术痛苦恐惧。

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右叶甲状腺实性结节的治疗方法要根据具体情况来分析。
患有甲状腺右叶囊性结节后,如果是良性结节,一般不需要特殊治疗。可按照医嘱采集相关药物进行治疗,且治疗过程中需定期进行甲状腺激素水平测试。如果是恶性甲状腺右叶囊性结节,则需进一步检查。根据病情严重程度,判断是否需要接受手术治疗。同时术后需要将切除的病理组织送病理科进行病理检查。术后患者需吃营养健康的食物,能有助于患者的身体恢复。

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甲状腺内囊实性结节根据大小治疗,小的话先不用治疗进行观察,大的则用要进行手术。
甲状腺囊实性结节由于甲状腺腺体内毛细血管破裂和血液外渗,与周围腺体加剧,形成包裹性结节。甲状腺囊性结节一般为甲状腺良性结节,超声提示结节内有液体回声,囊壁形状规则,边界清晰,一般BR分级为二级或三级。甲状腺囊性结节的治疗,需要根据甲状腺囊性结节的大小进行。甲状腺囊性结节比较小,如几厘米、几毫米、2厘米等,也可以定期观察。甲状腺囊性结节较大,2厘米以上须考虑手术切除。囊性结节有压迫食管吞咽困难、压迫气管胸闷、压迫喉返神经声嘶等较大压迫症状,需考虑手术进行切除治疗。

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甲状腺右叶结节多发可以根据以下方法治疗:
1、甲状腺多发性结节体积小、位置浅于表者,彩超检查结节均属于1-3类。提示结节为良性病变,多不引起严重并发症。患者建议3-6个月复查甲状腺彩超一次,暂时无需特殊处理。
2、甲状腺结节体积大,可引起局部气管、食管受压。结节即使是良性病变,为了不引起严重的并发症,建议立即切除手术。
3、甲状腺多发性结节经彩色多普勒检查纵横比大于1,伴有明显钙化灶、血流信号,多提示结节癌变。患者建议尽快根治甲状腺癌,术中需清扫淋巴结,术后可结合碘131放疗,取得较好效果。

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甲状腺峡部实性结节的治疗,需要根据甲状腺功能以及甲状腺结节的性质来定。
甲状腺峡部实性结节有恶性甲状腺癌的风险,必须明确诊断,甲状腺超声检查是优先之选。甲状腺超声可对甲状腺结节的良恶性程度进行初步分级和判断,疑似甲状腺恶性肿瘤可考虑甲状腺穿刺细胞学检查来明确诊断。良性甲状腺峡部结节可动态随访观察。但如有恶性可能,应尽快手术切除,术后及时补充甲状腺激素抑制治疗。

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患有甲状腺混合性包块的患者应去医院详细检查后进行对症治疗。
甲状腺混合性包块活动度好、生长速度慢的患者可采用保守方法治疗,但需定期去医院行甲状腺彩超检查。患者可对症治疗口服夏枯草胶囊治疗。甲状腺混合性包块肿块大小、生长速度快,建议采用手术切除的方法治疗。切除后行病理检查,结束手术后,应注意伤口护理和饮食。

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