是甲状腺的病理改变，最常见的是甲状腺癌。由于甲状腺癌的边界不规整，界限不清晰，所以在甲状腺癌的早期，可以发现肿瘤内部低回声且不均质，并且癌瘤内可见到点状、细小、微粒状的回声，伴有钙化点。
如果甲状腺体积增大，回声不均一般是甲状腺彩色多普勒超声或CT的结果，应进一步调查甲状腺功能或甲状腺核素扫描等，来进行明确：
1.如果考虑结节性甲状腺肿，肿块不大，一般不必过分担心，定期复查即可，必要时可能需要服用乳甲乐进行治疗。
2.如果考虑甲状腺功能分泌减少引起的话，一般服药就可以了。但是，如果考虑甲状腺恶性肿瘤，有必要进一步调查甲状腺的穿刺活检，或者直接进行手术。手术中可能需要切除增生的甲状腺结节，然后发送快速病理。只要是良性闭合切口就可以了。恶性的话，甲状腺恶性肿瘤的根治性需要手术。
一般情况下，甲状腺作彩超检查时，可形容双叶回声不均，常见于急性或亚急性甲状腺炎。
如果患者在做甲状腺作彩超检查时，甲功七项指标中的血常规、淋巴细胞、甲状腺素等项目均正常或偏低，多提示有病毒性甲状腺炎；如果有甲状腺球蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶的增高，多提示自身免疫性甲状腺炎，这些疾病可能会出现甲状腺双叶回声不均匀的情况。患者应及时就诊，在医生指导下进行治疗，以免影响身体健康。
甲状腺内回声不均匀一般是甲状腺疾病导致的，如甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
一般甲状腺组织排布非常均匀，当甲状腺功能异常并发生病变时，甲状腺实质的密度不一致，就会反映不均匀的回声。也就是甲状腺组织可能有大小不同的结节、囊肿。
甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎及甲状腺肿瘤等，都是甲状腺功能异常的疾病，均可发生甲状腺内回声不均匀。
甲状腺回声不均匀通常提示甲状腺存在自身免疫炎症，是否需要治疗，主要取决于是否对甲状腺功能产生了任何影响，具体如下：
1、需要治疗：甲状腺回声不均匀，是桥本甲状腺炎最常见的超声表现。此时患者体内通常存在甲状腺自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，有时会影响患者甲状腺功能，引起甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退，一般需药物治疗，可选择左甲状腺激素钠替代治疗，定期监测甲状腺功能，调整药物剂量使甲状腺功能正常。
2、不需要治疗)有些患者甲状腺回声不均匀，存在甲状腺自身抗体，但甲状腺功能一直正常，这种情况下不需要药物治疗，平时饮食中宜减少海带、紫菜等富碘食物的摄入。
一般来说，甲状腺回声与血检没有绝对的关系。
甲状腺回声是表示甲状腺内腺体内的结构是否均匀，如果甲状腺回声不均匀，表明甲状腺腺体内部的结构紊乱。甲状腺的血检即甲状腺功能正常，表明甲状腺腺体内的分泌功能正常。甲状腺回声不均匀，不代表抽血化验甲功的结果就是异常的，二者没有绝对的关系。建议每半年到一年复查甲状腺彩超。