甲状腺多发性结节伴钙化是甲状腺腺体内常见的良性疾病。
主要表现为体内甲状腺激素代谢失衡,腺体滤泡继发增生,随着病情发展结节内出现钙盐沉积。b超提示强烈回声改变,ct提示局部高密度影像,无临床症状可定期随访观察。而散在钙化时,结节在周围考虑很可能是恶性的,需要手术。多发的结节如果没有得到及时、有效的治疗,也容易出现继发的甲亢,这些情况下比较严重。在手术当中也应该注意保护神经血管,避免出现副损伤。
甲状腺多发结节伴钙化可能是良性病变,但取决于钙化情况。大片状钙化显示良性可能性非常高,点状钙化显示甲状腺癌可能性非常高。
但研究表明,大片状钙化也可能是恶性肿瘤的表现,需进一步行甲状腺超声检查,判断结节的回声情况、边界情况、纵横比情况,回声低、边界不清、纵横比大于1表明是甲状腺癌,甲状腺癌根治手术过程中切除的甲状腺送检病理,术中冰冻提示甲状腺癌需行淋巴结清扫,术中冰冻提示良性病变可不行淋巴结清扫。
甲状腺结节钙化一般不会有特别的临床表现,需要考虑颈部的弹性彩超检查。这种情况需要根据甲状腺结节的弹性评分和边界是否清楚来综合考虑。如果甲状腺结节边界不清,弹性评分超过4级,颈部淋巴结肿大,建议在超声引导下进行结节穿刺活检,或者进一步手术切除。术中行快速冰冻切片。局部病变的良恶性要根据穿刺活检和手术中的冰冻病理检查结果来判断。如果是良性的,一般经过手术治疗后会好转或者痊愈。如果是恶性的,需要早期手术切除甲状腺腺叶,清扫淋巴结。
甲状腺结节伴有钙化是需要考虑甲状腺癌的可能性,结节及钙化与正常甲状腺组织边界清楚则是为良性,边界不清是需要考虑恶性的可能性。主要还是需要做个彩超检查证实,甲状腺结节及钙化灶小于一厘米可以先观察。
甲状腺囊性结节伴钙化被认为是良性结节,结节性甲状腺肿多伴囊性病变,许多囊壁因炎症、坏死组织吸收而形成钙化灶,但这种钙化一般无需过多担心,多表现为蛋壳样钙化。
彩色多普勒描述,精盐样钙化或砂粒样钙化需要重视,低回声结节引起的钙化也需要重视。单纯为囊性结节,囊内无低回声肿块,一般不需要过多担心,定期复查即可。囊肿较大,伴钙化,钙化不能穿刺,性质难以明确,可能伴有局部压迫症状,可考虑治疗手术。
甲状腺多发性结节钙化是超声常见情况,不一定是恶性甲状腺癌,多发性甲状腺结节多为良性疾病。
多发甲状腺结节中,个别结节生长较快,边界不清,血流信号丰富,伴有微针尖样钙化灶,不排除甲状腺癌的可能。在这种情况下,可以进行甲状腺穿刺病理学检查,明确诊断。如果认为是良性的,就不用太担心,一般6-12个月复查一次甲状腺超声即可。考虑恶性甲状腺癌,应尽早给予手术治疗,术后监测甲状腺功能变化。