糖尿病前期人群空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L以下。
特殊情况下,空腹血糖控制目标会有所调整。其中儿童和青少年糖尿病空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下,所有类型妊娠期糖尿病应控制在5.3mmol/L以下。65岁以上老年糖尿病患者应根据自身健康状况、预期寿命及日常行为能力是否受损,适当缓解空腹血糖控制目标。合并重症感染和心脑血管疾病的患者也需要调整空腹血糖目标。
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,是糖尿病的预警信号,通常患者并无明显症状,因此不容易被发现,多数患者是在体检或其他疾病检查时才发现。
糖尿病患者在发病初期通常无明显症状表征,这是由于胰岛β细胞可以通过增加分泌来代偿,一般不会出现糖代谢异常的情况。若这种情况持续,胰岛β细胞就会出现分泌缺陷,表现为糖耐量异常,以“三多一少”为典型症状表征,即多饮、多尿、多食、体重减少。对于该病的治疗,主要包括生活方式干预和药物降糖。生活方面需调整饮食结构,少食多餐、以低脂低盐低糖饮食为主,药物选择上需结合病情和医生指导综合选用,如津力达颗粒,该药可调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞功能,同时还可调节升血糖激素与胰岛素的平衡,降低糖尿病并发症风险。与二甲双胍等西药联用,还可有效改善胰岛素抵抗,提高患者控糖需求。
一般来说,糖尿病前期是正常人和糖尿病之间的一种过渡状态。
这类人血糖不正常,但还没达到糖尿病的诊断标准,是糖尿病早期。比如空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,7.0moll/L会导致糖尿病,但没有达到11.1moll/L,导致空腹血糖受损,这是糖尿病前期的状况。还有一部分患者在糖负荷后两小时血糖已大于7.8mmol/L但小于11.1mmol/L,称为糖耐量受损(IGT)。空腹血糖受损和糖耐量受损都属于糖尿病前期人群,更容易进展为糖尿病,也是心血管疾病的高危人群。
空腹血糖7.1不一定是糖尿病前期。
糖尿病患者空腹血糖7.1mmol/L,我国糖尿病指南要求糖尿病患者空腹血糖不超过7mmol/L,因为7.1mmol/L处于边界。但注重个性化血糖控制目标,青壮年糖尿病患者空腹血糖要求6mmol/L左右。但是,在任何标准下,7.1mmol/L只是有点高,所以患者也不要过度紧张。如果发现空腹血糖经常在7mmol/L左右,建议去医院评估血糖升高的具体原因。前一天晚上睡不着,失眠、疲劳、熬夜,前一天忘记吃药和忘记运动等因素可能会导致空腹血糖上升。无论如何,空腹血糖7.1mmol/L并不严重,但高于正常值,建议去医院进一步明确增高的原因。
糖尿病前空腹血糖值为7-8mmol/L,饭后2小时血糖值在15mmol/L以下。
糖尿病一般分为糖尿病前期和糖尿病期间。口服葡萄糖耐量试验时空腹血糖为7-8mmol/L,餐后2小时血糖为15mmol/L,称为糖尿病前期。这种人容易得糖尿病。空腹血糖大于7.0mmol/L或服用糖水2小时后血糖大于11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。
不排除高血糖是糖尿病前的症状。如果人体各功能都处于正常状态,血糖不会无故升高。一般来说,血糖上升有两个早期原因。
1.首先,胰岛细胞分泌胰岛素的能力会下降,但胰岛细胞的功能会受到抑制,或者少量胰岛细胞会死亡,因此不能分泌足够的胰岛素来控制血糖。
2.其次,胰岛素的利用率明显下降。主要是组织细胞内胰岛素的通道受阻,胰岛素无法将血糖输送到细胞中,从而引发胰岛素抵抗的现象。