糖尿病经常吃药会引发肾病吗

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我得了糖尿病,需要经常吃药,担心会得肾病,请问一下,糖尿病经常吃药会引发肾病吗?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
糖尿病会引起慢性肾功能衰竭,这被称为糖尿病肾病,如果高血压持续太久,会引起高血压肾病。这些是糖尿病和高血压引起的长期损伤,可以认为是并发症。
糖尿病会损害长期血糖上升、动脉部分血管损伤、肾小球等一系列发病机制,造成肾功能损伤。高血压也是持续的动脉硬化,肾小球的长期压力增加,部分三高机制导致肾功能衰竭。早期出现微量白蛋白尿,可能会变得更严重,患者临床上明显的蛋白尿、血清肌宁水平升高,如果变得更严重,可能会出现排尿等症状,最终发展为中晚期肾病,因此需要维持血液透析治疗。
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糖尿病会引起慢性肾功能衰竭,这被称为糖尿病肾病,如果高血压持续太久,会引起高血压肾病。这些是糖尿病和高血压引起的长期损伤,可以认为是并发症。
糖尿病会损害长期血糖上升、动脉部分血管损伤、肾小球等一系列发病机制,造成肾功能损伤。高血压也是持续的动脉硬化,肾小球的长期压力增加,部分三高机制导致肾功能衰竭。早期出现微量白蛋白尿,可能会变得更严重,患者临床上明显的蛋白尿、血清肌宁水平升高,如果变得更严重,可能会出现排尿等症状,最终发展为中晚期肾病,因此需要维持血液透析治疗。

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糖尿病引起的肾病症状如下:
1.糖尿病患者体检时,可以发现患者的尿液中含有微量蛋白质。
2.糖尿病肾病的中晚期症状是随着糖尿病本身的进展而出现的。例如糖尿病眼底病变,视野模糊,糖尿病周围神经疾病引起的指尖或脚趾麻木,心悸、胸敏基础上出现高血压、水肿、尿泡沫等肾脏疾病的典型表现。水肿主要表现在下半身,特别是脚和脚踝、手和眼睛水肿也很常见,部分患者会伴有脸色苍白、无力等贫血症状。
3.晚期糖尿病肾病患者出现眩晕、休克、昏迷等一系列肾功能衰竭症状。

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糖尿病可引起慢性肾功能不全,称为糖尿病肾病。
长期持续的高血压也会引起高血压肾病,高血压肾病是糖尿病和高血压引起的器官损害,也可以认为是并发症。糖尿病通过长期升高血糖,损害动脉的部分血管,同时损害肾小球等一系列病机,引起肾功能损害。高血压也是由持续的动脉硬化、肾小球长期压力增加、肾功能不全通过一些三高机制引起的。早期可出现微量白蛋白尿,进一步加重。患者可能出现临床显著的蛋白尿、血清肌酐水平升高,甚至更严重的少尿,最后发展成终末期肾病,需要维持血液透析治疗。

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糖尿病是可以引起肾病的,称为糖尿病肾病。这种病大部分是长期高血糖造成的肾脏损伤。
早期患者首先尿液微量蛋白升高。现阶段没有临床不适,主要通过调查尿液惯例和尿液微量蛋白来发现。糖尿病肾病发展到中晚期,可能出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状。发展到最后阶段是尿毒症,需要透析治疗。对于糖尿病肾病的治疗,重点是及早使用ACEI和ARB等药物,防止病情恶化,并注意定期后续审查。

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并不是所有的糖尿病患者都会出现肾脏的改变。
但据目前临床统计,约40%的糖尿病患者出现肾脏变化,这主要取决于患者当时的血糖控制情况。血糖控制不好,40%以上的患者会得糖尿病肾病。因此,患者出现糖尿病时,应尽快去医院检查,制定合理的治疗方案,控制血糖。1型糖尿病患者血糖控制不佳,约5年后尿蛋白增多。如果是2型糖尿病患者,可能会发展得更快。因此,患者患有糖尿病时,应尽快到医院检查,进行合理治疗、饮食控制、药物控制,血糖控制在合理的正常范围内。

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肾病不能引起糖尿病。
激素的使用导致部分患者糖尿病的发生。特别是有糖耐量受损或肥胖、家族史、其余党内性问题的患者。我们称之为类固醇糖尿病。但是这种糖尿病是药物不良反应引起的,不是肾病。另一方面,糖尿病会引起肾病。也就是说,在糖尿病发展过程中,会发生肾脏损伤,导致蛋白尿、低蛋白血症、肾功能逐渐受损,称为糖尿病肾病。

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