20岁糖尿病需要胰岛素治疗的，胰岛素有以下作用：
1.能更好地控制患者病情，保持糖、蛋白质、脂肪、水、盐平衡和酸碱代谢正常，预防或延缓糖尿病急慢性并发症的发生和发展，使患者保持良好的身心状态。
2.胰岛素疗法是最生理的疗法。对肝、肾、胃、肠影响最小的一种糖尿病治疗方法，即副作用最小。
3.随着口服降糖药价格的飙升，胰岛素治疗的费用相对较低。
需要注射胰岛素的糖尿病情况如下:
1、1型糖尿病患者需要使用胰岛素。
2、妊娠期糖尿病患者应使用胰岛素。
3、新诊断的高血糖年轻患者应加强胰岛素治疗。
4、2型糖尿病患者在急性感染和压力后血糖短期上升，胰岛素需要控制血糖。
5、部分糖尿病患者并发症严重，口服降糖药副作用大，需要胰岛素治疗。除了以上的情况之外，想要有效控制糖尿病，必须保持饮食清淡，睡眠充足，多加运动，才能有效缓解糖尿病。
皮下注射胰岛素是治疗糖尿病的有效方法之一，但并不是所有的糖尿病患者都需要注射胰岛素。以下情况需要注射胰岛素：
1、I型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，多见于儿童和青少年。
2、II型糖尿病当饮食、运动和口服药物无效时，可以用胰岛素治疗。
3、二型型糖尿病并发急慢性并发症，如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷等，可用胰岛素治疗。
4、当糖尿病并发严重感染、心肌梗死、脑梗死等重症时，需要胰岛素治疗。
5、手术期患者需要胰岛素治疗。糖尿病患者应在手术之前、期间和之后更换胰岛素治疗。
6、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠需要胰岛素治疗。
糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。
如果是1型糖尿病，需要终身皮下胰岛素治疗；如果是2型糖尿病，并发感染，应激等特殊情况，可能需要临时皮下注射胰岛素；如果二型糖尿病患者病史较长，口服降糖药无效，还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说，在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此，如果出现血糖异常的情况，一定要及时去医院就诊。
在刚确诊糖尿病时，使用胰岛素有助快速改善高血糖对身体的损害，同时如果出现了糖尿病病情加重，口服降糖药效果不佳时，可以配合使用胰岛素，有助优化血糖治疗，还能改善胰岛功能。
糖尿病胰岛素需要注射1-3个月，血糖控制稳定，胰岛功能改善以后，可以调整为口服药物。但是如果糖尿病病史很长，胰岛功能差，或者是所有口服药物效果不佳，需要长期注射胰岛素。