目前国内临床经验表明,没有对糖尿病进行轻、中、度分级。
糖尿病轻度指空腹血糖水平在7-10mmol/L之间,这部分患者为糖尿病早期或糖尿病较轻者,治疗上应首先注意饮食控制和餐后适当运动。降糖治疗方案可选择口服降糖药物治疗,但未考虑胰岛素治疗。口服降糖药采用一种或两种降糖药物联合治疗,可达到较好的疗效。患者可选择二甲双胍作为基础药物,并可联合磺脲类药物,包括葡萄糖苷酶抑制剂可有效控制血糖。
糖尿病的正常血糖水平为空腹时3.89-6.11mmol/L,餐后1小时小于9.0mmol/L,餐后2小时小于7.8mmol/L,随机血糖小于11.1moll/L。
空腹血糖大于7.0mmol/L两次或随机血糖大于或等于11.1mmol/L,伴有明显的糖尿病典型症状,如酗酒、多食、多尿、减肥等,将被诊断为糖尿病。糖尿病患者要严格控制饮食,适当增加运动量,定期检查血糖、血压、血脂,使指标保持在正常范围内,接受糖尿病健康教育,预防和推迟并发症的发生。
没有得糖尿病的正常血糖范围低于每升6.1毫摩尔。
大于7毫摩尔被诊断为糖尿病。6.1毫摩尔至7毫摩尔之间,诊断空腹血糖受损,属于糖尿病前期。餐后2小时血糖必须低于每升7.8毫摩尔,超过7.8毫摩尔达不到每升11.1毫摩尔,也是糖尿病前期,称为糖耐量受损。11.1毫摩尔以上,也可诊断为糖尿病。此外,糖尿病诊断,未达到糖尿病诊断范围,超过正常值的,应积极警惕预防糖尿病。
空腹血糖正常参考范围为3、9-6、1mmol/L,空腹血糖值大于7、0毫moll/L用于诊断糖尿病。
如果发现空腹血糖为7、0mmol/L,应密切监测血糖。空腹血糖超过7、0mmol/L两次以上,可诊断为糖尿病。这时候就需要监测餐后血糖,看专科医生进行综合治疗。如果偶尔空腹血糖超过7mmol/L,此时也要引起注意。大于6、1mmol/L也是糖尿病前期的表现。此时建议去医院做糖耐量试验,综合判断糖代谢水平是否达到糖尿病标准。如果确诊为糖尿病,要按照糖尿病综合治疗;如果是糖尿病前期,建议采取健康饮食、运动等生活方式干预,从而逆转到正常水平,延缓临床糖尿病阶段。
糖尿病患者的血糖水平因个体体质而异,但大多数糖尿病患者的空腹血糖水平在3.9-7.1moll/L之间波动。
1型糖尿病患者的餐后血糖水平在6.7-9.1moll/L之间波动,二型糖尿病患者的餐后血糖水平在5.7-8.5moll/L之间波动,无论是1型糖尿病还是二型糖尿病,一旦超过上述范围,都要引起重视。日常生活中要多吃低糖低热量的食物,多做有氧运动。合理的饮食和适度的运动可以降低糖尿病的发病率。
正常人空腹血糖的数值为3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖低于7.7mmol/L。如果是糖尿病患者的诊断,空腹血糖7.0mmol/L,餐后两小时血糖11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。如果血糖一次性升高,再加上患者有多饮、多尿、多食、体重减轻,就可以诊断为糖尿病。
对于糖尿病患者,空腹血糖应控制在6.0-7.5mmol/L,餐后两小时血糖应控制在7.0-8.0mmol/L。但是,也因人而异。部分患者年龄较大,基础疾病较多。此时可以放松对血糖的控制,餐后血糖10mmol/L是可以接受的。总之,要因人而异,实行不同的处理原则。