糖尿病肝肾功能不好的药物选择有

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我是一名糖尿病患者,最近被查出是糖尿病,请问糖尿病肝肾功能不好的药物选择有?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
治疗糖尿病肾病的药物主要分为三大块,包括降血糖药物、控制尿蛋白的药物和肾功能不全患者的治疗药物。详情如下:
1.降糖药:降糖药临床品种很多,如盐酸二甲双胍等。能有效控制患者的血糖,对改善患者的糖尿病肾病有一定的好处。
2.降尿蛋白药物:临床常见的ACEI,能有效降低患者的尿蛋白,有利于患者的治疗。
3.肾功能不全的药物:临床上一般选用尿毒清、肾衰宁帮助解毒。
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治疗糖尿病肾病的药物主要分为三大块,包括降血糖药物、控制尿蛋白的药物和肾功能不全患者的治疗药物。详情如下:
1.降糖药:降糖药临床品种很多,如盐酸二甲双胍等。能有效控制患者的血糖,对改善患者的糖尿病肾病有一定的好处。
2.降尿蛋白药物:临床常见的ACEI,能有效降低患者的尿蛋白,有利于患者的治疗。
3.肾功能不全的药物:临床上一般选用尿毒清、肾衰宁帮助解毒。

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糖尿病药会伤肝肾。
目前,临床治疗糖尿病的药物种类繁多,长期使用会对肝肾功能造成一定的损害。例如,长期服用脲类降糖药物会导致肝肾功能衰竭。另外,有胰岛素增敏剂,在使用过程中会引起肝功能异常,所以具体药物要在医生的指导下,特别是长期服用的患者,定期监测肝脏和肾功能。长期服用脲类糖药或使用胰岛素增敏剂,会对肝肾造成危害,出现低血糖等症状,严重的情况下还会引起肝功能异常,但其他低血糖类药物对肝肾没有不利影响,尤其是通过注射胰岛素缓解糖尿病的时候。

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治疗糖尿病的药物主要包括两种,一种是口服药物,一种是注射药物。主要包括以下几种:
1.二甲双胍,一种双胍类药物,抑制肝脏糖异生,促进糖的利用。
2.葡萄糖苷酶抑制剂,主要是阿卡波糖。
3.分泌促进剂,包括磺酰脲类和非磺酰脲类,例如格列美脲、格列喹酮、非磺酰脲类、瑞格列奈和那格列奈。
4.噻唑烷二酮类、罗格列酮和比格列酮是增加胰岛素敏感性的药物。
5、DPP4抑制剂,如利格列汀和西格列汀。
6.Sgrt2抑制剂,如Dapagliflozin,都是用于治疗糖尿病的口服药物。

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糖尿病药物选择的方法如下:
第一、二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的第一种或一线药物。是老年糖尿病的首选,可以长期使用。当然,剩下的除了一些严重的肾功能衰竭或缺氧疾病外,没有年龄限制。
第二、葡萄糖苷酶抑制剂以阿卡波糖和伏格利波糖为代表药物,主要是抑制肠葡萄糖苷酶的活性,减缓糖类食品的吸收,降低餐后血糖。这更适合以糖类食物为主的中国老年糖尿病患者。
第三,格列吡嗪,如吡格列酮,可以增加胰岛素的敏感性,延缓糖尿病的进展,使血糖长期稳定。

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糖尿病的降压药种类多种多样,糖尿病、高血压患者的情况不同,选择的降压药也会有所不同。
选择降压药的时候,最好在医生的指导下根据自己的情况选择药。尽量不要盲目选择降压药,以免糖尿病高血压加重。同时,在治疗过程中要控制血糖和血压,防止异常的发生。一旦出现异常,病情就会加重。然后要严格控制平时饮食中不要吃含糖量太大的食物。

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糖尿病肾功能不好患者可以适量吃豆腐但要适量。
豆腐含有丰富的植物蛋白质和矿物质,所含热量也非常有限。另外,也没有碳水化合物。糖尿病患者适当吃豆腐有助于健康,对血糖的影响不是很大。糖尿病患者出现严重肾功能损伤,尤其是检查发现肌酐、尿素明显升高,肾小球滤过率明显降低时,建议限制蛋白摄入量。要求掌握在每公斤体重0.6-0.8g,尽量选择优质蛋白质,即动物性蛋白质。优质的蛋白质含有必需的氨基酸,所以能更好地提供营养。肾功能受损时,吃各种豆制品会加重肾脏负担。因此,糖尿病患者只要肾功能无严重损伤,无严重高尿酸血症即可适量吃豆腐。

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