糖尿病酮症是糖尿病的急性并发症之一。一旦确诊,可给予积极抢救治疗。酮症酸中毒的治疗:
1、充足的补液。第一小时加生理盐水1.0-1.5L,根据情况继续补液。
2、胰岛素应用。持续静脉输注小剂量胰岛素,根据血糖调整。
3、补充电解质,纠正电解质紊乱。
4、纠正酸碱失衡。
5、排除诱因,治疗并发症,如休克、感染、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等。
6、对症支持治疗。总之,糖尿病酮症要积极抢救和治疗。
糖尿病酮症通常需要入院治疗,或者在急诊室输液治疗。
对于糖尿病酮症的高血糖,应停用原口服降糖药,改用胰岛素控制血糖。对于那些高血糖的人,需要静脉注射胰岛素来降低血糖。此外,糖尿病酮症表现为血糖高,尿酮体高,尿量明显增加,机体脱水,需要补液治疗。根据脱水情况,每天补液一般在4000-8000ml之间。鼓励患者多喝水,同时静脉输注生理盐水进行补液。对于糖尿病酮症,需要抽血检查电解质,因为糖尿病酮症往往合并电解质紊乱,尤其是低钾血症。糖尿病酮症治疗不及时,发展到酮症酸中毒的地步。如果血液PH值小于7.1,则需要静脉输注碳酸氢钠。糖尿病酮症是糖尿病常见的并发症。一旦发生,需要高度重视,积极治疗。
2型糖尿病酮症护理措施:
1、患者绝对卧床,注意保暖,必要时给予吸氧治疗。
2、建立静脉通路补充液体。补液速度应先快后慢,前4小时补充失血水量的1/4~1/3,前8小时补充2/3,其余量在24~48小时内补充。补液用量按体重的10%估算,使用至尿酮体消失为止。
3、补钾,纠正酸碱平衡失调,适当给予碳酸氢钠。
4、注意测量体温、血压,观察呼吸、脉搏。
1型糖尿病患者容易出现酮酸中毒或糖尿病酮症,对这种情况的处理如下。
1.大量补充额是很重要的一部分。因为1型糖尿病患者经常会出现严重脱水,大量补充液可以在短时间内纠正微循环不足,对患者的后续治疗至关重要。第一个小时可以补充1000-2000毫升的液体,第一天可以补充6000。
2.胰岛素的少量使用,这种胰岛素经常用于静脉通道,目的是发挥胰岛素抑制酮体生成的作用,同时尽量减少血糖。第三、纠正电解质紊乱。大量补充液和胰岛素使用过程中容易出现低钾血症,因此及时监测钾离子浓度对及时补充钾非常重要。
糖尿病酸中毒的治疗首选纠正水电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素,促进葡萄糖利用。
糖尿病酸中毒可分为轻度、中度和重度三种。糖尿病酸中毒的临床症状主要有多尿、乏力、体重减轻、食欲不振、深呼吸、呼吸中有烂苹果味、皮肤干燥、心率加快、血压下降、精神萎靡、头晕、易怒、嗜睡、坐立不安等。要多注意饮食,加强运动。
以下是非糖尿病性酮症酸中毒的治疗方法:
1、补液:是治疗的关键环节,要采取先快后慢、先盐后糖的方式,当血糖下降到13.9mmol/L以下,可以改为输注含糖的液体,胰岛素要小剂量、短效的胰岛素持续静脉泵入,可以改善患者的血糖。
2、补钾:在患者有尿的情况下,只要是血钾不高于正常上限值,都要给予积极的补钾。
3、补碱:需要非常谨慎使用,补碱的指征是血pH值<7.1,碳酸氢根离子<5mmol/L,才给予适量的补碱。
4、积极处理诱因:比如是感染的诱因,要积极的抗感染治疗等。