妊娠期糖尿病是妊娠期糖尿病
在怀孕以后发生的叫妊娠期糖尿病。糖尿病里面有一部分孕妇,实际上在怀孕之前她就有糖尿病所以妊娠期糖尿病的定义是不管妊娠之前有没有糖尿病,在怀孕以后诊断出来糖尿病,尤其是妊娠24周以后检查出来糖尿病,统称为妊娠期糖尿病。实际上是病理妊娠,严重的妊娠期糖尿病是可以引起预产期预后不好的。
妊娠期糖尿病称为妊娠期糖尿病。包括两个概念:
1、糖尿病患者怀孕。
2、原来没有糖尿病。糖尿病可能发生在怀孕期间。如果是孕前糖耐量受损的患者,应在孕3个月左右及时监测血糖,看是否发生糖尿病。如果孕前没有患过糖尿病,血糖始终处于正常状态。怀孕24-28周要做葡萄糖耐量试验进行筛查。因为胎盘生长激素和糖皮质激素逐渐增多,这些激素是血糖升高的主要原因。如果正常女性对皮质类固醇激素和胰岛素分泌的增加没有问题,胰岛缺陷患者此时可出现糖耐量异常,称为妊娠期糖尿病。一些患有妊娠糖尿病的女性在分娩后可以自动恢复正常血糖。那些没有恢复正常的人被称为糖尿病患者。
娠期血糖控制标准通常为空腹和餐前血糖控制在≤5.3mmol/L,餐后2h血糖<6.7mmol/L,夜间血糖>4.4mmol/L,全天避免出现低血糖状况。备孕期间,孕前需了解妊娠期糖尿病的发病原因及预防方法,提前做好心理准备。若孕前出现血糖异常,需将血糖控制在正常范围内或接近正常范围,再计划怀孕,有利于防止出现妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病主要是指妊娠期间发现的糖尿病。妊娠合并糖尿病对母儿的影响,及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大,母儿近、远期并发症仍较高。
妊娠期糖尿病对胎儿的影响如下:
1.妊娠期糖尿病会增加胎儿死亡率。
2.妊娠期糖尿病会形成巨大的胎儿。妊娠期糖尿病多发生在妊娠中晚期,此时胎儿的器官已经形成,所以对胎儿的主要影响是会导致过度发育,从而形成巨大胎儿。
3.妊娠期糖尿病会导致胎儿畸形。妊娠期糖尿病出生的胎儿易发生神经和心血管畸形,如脊柱裂、脑积水、先天性和肛门闭锁。
4.妊娠期糖尿病会导致新生儿黄疸。孕妇发生糖尿病后,可导致胎儿缺氧,胎儿体内促红细胞生成素增加,导致红细胞增多症。红细胞增多症新生儿由于体内大量红细胞被破坏,容易出现新生儿黄疸。
妊娠期糖尿病的筛查步骤可分为两个方面:
1、一是出生体检时的宏观筛查,二是血糖检查的微观具体方法。
2、主要通过两种途径,一是空腹血糖,二是餐后2小时筛查血糖,即75g葡萄糖耐量试验。第一次产检的时候,也就是怀孕6-13周的时候,会检查空腹血糖。空腹血糖检查需要持续8-10个小时,不吃任何食物不喝水就抽血。一般会饿一晚上,然后第二天一早抽血。
孕前有糖尿病或有糖尿病高危因素的人,空腹血糖7.0mmol/L即可确诊;妊娠期首次血糖异常患者,血糖5.1mmol/L,即可确诊。
3、第四次产检,即怀孕25-28周时,进行葡萄糖耐量试验,即75g葡萄糖耐量试验。