糖尿病患者体重下降的原因主要有以下几种可能：
一、血糖过高。当糖尿病患者血糖明显升高时，大量葡萄糖随尿液排出，机体只能分解脂肪供能，因此患者会出现消瘦、多尿、烦渴等症状。
二、饮食因素，糖尿病饮食是治疗糖尿病的基础。有些糖尿病患者饮食控制过于严格，或者饮食过于偏食，很容易导致体重下降。
三、一些药物，如双胍类，可以促进外周葡萄糖的利用和无氧糖酵解，一些服用二甲双胍的患者可能会体重减轻。
四、合并其余疾病，糖尿病患者如果合并甲亢、消化道恶性肿瘤等消耗性疾病，也会出现体重下降。
糖尿病人体重下降厉害不好，需要根据不同病情，采取不同处理措施。
1、血糖太高导致机体消耗增高时，可控制血糖，调整饮食，患者体重可慢慢停止下降；2、糖尿病患者合并其他的疾病时，如甲亢、肿瘤等，需及时到医院诊治，对症处理；3、摄入量少且运动多时，部分糖尿病患者为了控制血糖，减少食物的摄入，同时大量运动，可造成体内负氮平衡，导致肌肉和蛋白质消耗，身体消瘦。这种情况下，应及时调整饮食，遵医嘱规范服药。
如果糖尿病患者体重下降明显，需要及时就医，诊断原因，对症治疗。
糖尿病患者减肥有很多原因。
血糖控制不好，血糖水平相对较高时，患者容易体重下降。因为血浆葡萄糖浓度高，但由于胰岛素及其受体的障碍，葡萄糖不能进入细胞利用，导致身体缺乏能量、脂肪、蛋白质分解，体重下降。另外，在治疗过程中使用二甲双胍和GLP-1受体激动剂可以帮助糖尿病患者减轻体重。糖尿病患者减肥的同时，还要注意是否患有甲亢等其余疾病。甲状腺激素水平太高，糖尿病患者容易消瘦。糖尿病患者合并结核和肿瘤疾病，糖尿病患者也可以减肥。
糖尿病患者在临床上非常常见，其临床表现各不相同，其中体重下降是比较常见的一种情况。由于其血糖控制不好，肌肉合成不足，体内脂肪分解及脱水都可以导致体重的下降。当体重持续下降时，一般认为是由于血糖控制不好所引起，在血糖控制稳定以后，体重会逐渐恢复。但需要注意，糖尿病容易合并其他的一些疾病，比如消化道的疾病，以及肿瘤的风险会增加，也要注意排除。
体重下降有可能是会引起糖尿病的。
因为糖尿病患者表现症状为多饮、多食、多尿、消瘦，明显伴有体重下降。患者体重下降的同时，应该及时测量血糖，血糖升高时，应考虑患者存在糖尿病的可能性。
建议患者进一步进行糖耐量试验，以明确有无糖尿病，如果患者进行糖耐量试验后空腹血糖大于7，餐后2h血糖大于11.1，患者即可诊断为糖尿病。
糖尿病患者体重下降的原因如下：
1.血糖控制不好，血糖水平相对较高时，患者容易体重下降。
2.在治疗过程中使用二甲双胍和GLP-1受体激动剂可以使糖尿病患者减轻体重。
3.糖尿病患者减肥的同时要注意是否患有其他疾病。例如甲亢可以使糖尿病患者消瘦。
4.糖尿病患者合并结核和肿瘤疾病，糖尿病患者也会变得消瘦。