糖尿病肾病的鉴别首先是淀粉样变。
是老年男性的常见病，主要表现为大量蛋白尿或肾病综合征。对这些患者的鉴别主要是根据其病史和一些临床表现。其次，常见于年轻男性。这些患者常出现血尿和蛋白尿等症状，以及补体C3和C4的降低。此外，纤维肾小球疾病，这是常见于老年人，尤其是老年妇女。主要的鉴别诊断，如蛋白尿和高血压，也依赖于肾活检。
糖尿病酮症酸中毒的常见鉴别诊断如下：
一、高血糖高渗状态：两者都会表现为血糖水平的升高和代谢紊乱，但高血糖高渗状态患者的血糖水平高于糖尿病酮症酸中毒患者。一般高血糖高渗状态患者的血糖水平33、3mmol/L，血液渗透压远高于正常。
二、其余酸中毒：如某些慢性疾病或药物容易导致人体内乳酸堆积，产生乳酸性酸中毒，通过检测血乳酸水平就可以知道了。
三、其余代谢性酸中毒：和肾功能不全引起的代谢性酸中毒、肾功能不全引起的代谢性酸中毒一样，患者血糖不一定高，患者通常有慢性肾功能衰竭的症状，如血钙低、血磷高。
对于糖尿病酮症酸中毒，一旦确诊，应积极进行急救治疗。
糖尿病的典型症状是三多一少，即多尿、多饮、多食、消瘦，常伴有乏力、乏力。
很多患者皮肤瘙痒，疔疮痈肿，四肢麻木疼痛。1型糖尿病发病急，病情重，“三多一少”症状非常明显。二型糖尿病起病缓慢，症状不典型，甚至无症状。体检后发现血糖升高。空腹血糖7mmol/L或OGTT，即口服葡萄糖耐量试验两小时后血糖11.1moll/L。如果患者没有典型的糖尿病症状，则应在另一天再次确定至少一个血糖水平。需要注意的是，单纯的空腹血糖正常并不能排除糖尿病的可能。如果患者有典型的“三多一少”症状，空腹血糖正常，此时应测餐后血糖，必要时做口服葡萄糖耐量试验。
糖尿病1型2型鉴别如下：
1、1型和二型糖尿病的鉴别诊断主要依靠胰岛功能。1型糖尿病的胰岛素分泌曲线低而平，称为低平曲线，而二型糖尿病的胰岛素分泌称为一相消失、二相延迟。1型是胰岛衰竭，而二型糖尿病主要是胰岛素抵抗。
2、两者还有其他区别，比如1型糖尿病有自发性酮症酸中毒的倾向，二型糖尿病也有自发性酮症酸中毒的倾向，但不能说二型糖尿病就不能患酮症酸中毒，二型糖尿病临床上酮症酸中毒的病例也不在少数。另外，在以前，可以从体型上区分。1型比较苗条，2型肥胖。
2型糖尿病的识别方法如下：
1、型糖尿病患者的发病年龄多见于中老年人，同时家族遗传背景较强。
2、2型糖尿病患者发病初期体型大部分较胖，2型糖尿病患者初期不需要胰岛素治疗，使用口服降血糖药可以很好地调节。
3、2型糖尿病患者也不容易出现糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
4、2型糖尿病首先在血糖达到糖尿病诊断标准的前提下进行鉴别诊断。
2型糖尿病的识别方法如下：
1.结合胰岛功能和对糖化血红蛋白的检查和胰岛素抗体等，可以区分2型糖尿病和1型糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，发病期间胰岛功能通常明显降低。1型糖尿病容易发生糖尿病酮症酸中毒或部分重症感染。2型糖尿病在成人发病中很常见，胰岛功能通常比1型糖尿病要好。
2.通过对人口的观察，可以区分2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
3.可以通过胰岛功能、家族史、基因检查等相应地鉴别。