糖尿病的主要病理生理改变是：体内胰岛素分泌或行动缺陷引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的长期代谢紊乱，导致多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退和衰竭。
糖尿病发生时，葡萄糖不能随尿液排出，产生高渗性利尿作用，患者口渴感明显。外周组织葡萄糖利用受损，脂解增加，蛋白质负氮平衡，疲劳，消瘦，明显饥饿，儿童生长发育受阻，明显多饮，多尿，多食，体重减轻，这些都是糖尿病患者的典型症状。
糖尿病基本病理变化如下：
1.胰岛细胞数量减少，细胞核深染，细胞质稀疏，呈脱颗粒状。细胞数量相对增多，胰岛内毛细血管旁的纤维组织增生，可见到严重的广泛纤维化和内膜增厚，胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛病变往往明显。
2.约70%的糖尿病患者有小血管和毛细血管的病变，称为糖尿病微血管病变。常见于视网膜、肾脏、心肌、肌肉、神经、皮肤等组织。医学网｜收集整理基本病理变化是PAS阳性物质沉积在皮下层，引起微血管基底膜增加。这种病理变化具有高度的特异性。糖尿病患者的大动脉和中动脉包括脑动脉、椎动脉、肾动脉和心外膜动脉。非糖尿病患者也可见于同一病灶，故缺乏特异性。
糖尿病的病理改变是胰岛素抵抗。
糖尿病的病因仍不清楚。主要的病理改变是胰岛素抵抗，即机体的肌肉、肝脏等组织对胰岛素不敏感，使胰岛素的降糖作用减弱。其次，胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌减少。此外，胰岛细胞功能异常，胰高血糖素分泌增加，高血糖加重。糖尿病患者肠道细胞分泌肠促胰岛素：胰高血糖素样肽1(GLP-1)分泌也减少，GLP-1可促进胰岛素分泌，因此GLP-1分泌减少也加重血糖升高。据信，糖尿病患者肾脏对葡萄糖的重吸收增加，这也加重了高血糖症。这些是糖尿病的基本病理生理变化。
糖尿病肾病的病理其实根据糖尿病肾病分为五个阶段。
第一阶段主要表现为肾小球肥大。此时肾功能良好，其肾小球滤过率高于正常，即处于高代谢状态。
第二阶段是间歇性微量白蛋白尿。此时其肾小球基底膜可能略有增厚，其肾小球系膜可能轻度增生。
第三阶段为持续微量白蛋白尿期，此时肾小球基底膜和系膜进一步增生，可形成结节。
第四阶段，会出现肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩。
第五阶段主要表现为肾小球硬化。
糖尿病的主要病理生理改变如下所示：
1、体内胰岛素分泌或行动缺陷引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的长期代谢紊乱，导致多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退和衰竭。
2、糖尿病发生时，葡萄糖不能随尿液排出，产生高渗性利尿作用，患者口渴感明显。外周组织葡萄糖利用受损，脂解增加，蛋白质负氮平衡，疲劳，消瘦，明显饥饿，儿童生长发育受阻，明显多饮，多尿，多食，体重减轻，这些都是糖尿病患者的典型症状。
糖尿病的病理生理改变主要有以下几点：
1、首先是胰岛素抵抗，胰岛素的降糖能力会越来越差，就会导致血糖高，肥胖，削弱了胰岛素的降糖作用。
2、其次是胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌减少。
3、此外，胰岛细胞功能异常，胰高血糖素分泌增加，加重高血糖。现在糖尿病患者肾脏对葡萄糖的重吸收增加，也加重了高血糖。这些是糖尿病的基本病理生理变化。