糖尿病患者失明的主要的原因是视网膜病变。
病理改变在早期是视网膜上的毛细血管，由于受到血糖高的影响导致血管破裂，破裂以后里面的红细胞、血浆、细胞成分暴露，扑在视网膜上面，视网膜的感光能力受到影响，感光会逐渐下降，患者出现视力减退。还有糖尿病患者后期出现视网膜毛细血管的大量破裂，或者比较粗的血管破裂，就会出比较多的血，可能堆积在视网膜上面，血液凝固的时候会收缩，有可能会牵拉视网膜导致视网膜脱离，患者就会出现失明，这是糖尿病视网膜病变对视力影响的病理、生理机制。
不良生活习惯等因素。
除遗传因素外，糖尿病发病原因来源于患者平时的不良习惯和一些其余的生活因素。例如，年轻时的辛苦会导致功能受损，先天不足后天失去平衡，不老先衰，肥胖者等，体内脂肪堆积过多，可能会干扰心脏、肾脏、肺、肝脏、血管障碍等。这些因素导致胰腺功能衰竭，胰岛素分泌不足，这种现象产生糖尿病疾病的机会。
糖尿病的主要原因：
一、饮食因素糖尿病是由于胰岛素缺乏或胰岛素细胞代谢缺陷引起的葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的综合征。因此，均衡饮食，不摄入过多的热量是糖尿病患者应该遵循的首要原则，如过量甜食、过量饮食、高脂肪饮食、过多细粮饮食等，都是诱发糖尿病和糖尿病控制不佳的重要原因。
二是长期的精神压力，现代社会生活的高节奏和世界的不确定性。过度的学习和工作压力会引起人的紧张。长期处于精神紧张和高度紧张的状态，会加重糖尿病。
2型糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，导致2型糖尿病的环境因素主要包括肥胖、体力活动过少和应激。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
2型糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，导致2型糖尿病的环境因素主要包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术等。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
引起1型糖尿病的主要原因如下。
1、1型糖尿病的发生与病毒感染有重要关系。感染本身不会诱发糖尿病，但只有看不见的糖尿病才能引人注目。但是病毒发生后，能引起流行性腮腺炎和荨麻疹的病毒和能引起小儿麻痹症的柯萨奇病毒家族都可以在1型糖尿病中发挥作用。
2、糖尿病是遗传性疾病。遗传学研究表明，糖尿病发病率血统亲属和非血统亲属之间存在明显差异。前者比后者高5倍。在糖尿病1型的发病中，遗传因素的重要性占50%，在糖尿病2型中，遗传因素占90%以上，因此糖尿病II型的遗传因素明显高于糖尿病I型。