尿液粘度通常是由于尿液中葡萄糖和蛋白质的增加或尿路感染引起的。这是:
1.尿路感染。但是糖尿病由尿路感染引起的尿路刺激症状往往不典型。有些患者甚至没有症状,只有尿常规检查时才会发现。
2.在糖尿病合并感染中,尿路感染仅次于肺部感染,因为患者尿液中含有大量葡萄糖,细菌在尿路内容易生长和繁殖。同时,如果出现尿潴留症状,细菌会生长得更好,这也是很多患者需要经常服用抗生素的原因。
3.糖尿病肾病患者。糖尿病肾病患者比其他并发症患者更容易发生尿路感染。这可能是因为尿液中的蛋白质排出,降低血清蛋白质水平,通过患者的抵抗力、排尿对细菌起到精炼作用。
首先,控制好血糖,应用药物降低血压,改善肾脏微循环,治疗肾性贫血及电解质紊乱。同时,应用降低肌酐的药物治疗。最好提前进行动静脉内瘘手术或者腹膜透析置管术,因为糖尿病引起的尿毒症不能够完全治愈,最终难免需要进行透析治疗,并且会比其他原因引起的尿毒症,进入到透析期的时间要早。
糖尿病引起的尿毒症可能会中风。
糖尿病容易中风,特别是血糖控制差、糖尿病病史较长的患者中风风险更高。之所以会得糖尿病,是因为患者的血糖高,血液粘度变高,容易形成血栓。糖尿病患者病程长,颈动脉和颅内动脉可多发狭窄、梗阻,引起脑缺血发作,这两个因素共同容易引起中风。如果患者同时合并高血压,中风的风险会增加。尿毒症是肾脏疾病迁延发展导致肾功能衰竭引起的,尿毒症是指毒素不能排除体外而存留体内,最终会导致身体组织器官的损害,严重会危及生命。
糖尿病引起的尿毒症可以从以下方面着手避免:
1、大力宣传预防糖尿病尿毒症的健康教育。在全社会开展糖尿病知识和糖尿病与尿毒症相关性教育,尤其是医学专家应发挥中心作用,增强公众健康意识,提高糖尿病早期就诊率和控制率,预防尿毒症等重要并发症发生。
2、防止糖尿病的发生。一方面提倡健康的生活方式,合理饮食、适量运动、限制禁烟酒、心理平衡,另一方面需要对高危人群进行严密监测,定期检测血糖、尿糖、糖耐量、体重、血压、血脂等,指导改善生活方式。
3、有效控制糖尿病,防止发展为尿毒症。对已经发病的糖尿病进行早发现、早治疗,有效控制糖尿病。
4、严密监测糖尿病患者肾功能。
对糖尿病引起的尿毒症应积极治疗,糖尿病最常见的并发症是糖尿病肾病,最终可能发展成尿毒症。
治疗包括控制血糖和血压,纠正酸中毒和水电解质紊乱,纠正贫血,防治感染,肾脏替代治疗。对于糖尿病肾病患者,当肾小球滤过率小于15ml/min时,可开始肾脏替代治疗。治疗方法包括血液透析、腹膜透析、肾移植或胰肾联合移植。血液透析和腹膜透析疗效相近,各有利弊。肾移植或胰肾联合移植是目前最好的肾脏替代疗法,但移植后应长期使用抗排斥药物。
糖尿病患者会引起腰痛。腰痛发生时,常伴有尿频、尿血、膀胱三联征,这往往表明可能会发生泌尿系统感染。
因为糖尿病患者免疫功能低,容易发生感染,感染的部位也是泌尿系统,最常见。因为糖尿病患者尿液中葡萄糖多,有助于细菌生长。与女性和男性相比,泌尿系统感染概率明显提高,这与泌尿系统的特定解剖特征有关,也与女性怀孕、导尿管等复发的感染因素有关。
糖尿病患者合并泌尿生殖系统的自主神经疾病也会促进泌尿系统感染的发生。如果血糖长期得到满意的控制,泌尿系统感染的发生率将明显降低。