2型糖尿病主要是指胰岛素分泌不足,或者是伴有胰岛素抵抗类型的糖尿病,2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病。2型糖尿病患者发病多在35-40岁之间,占糖尿病患者的90%以上,2型糖尿病患者体内产生胰岛素的功能并未完全丧失,因此2型糖尿病患者体内的胰岛素是一种相对的缺乏。
2型糖尿病酮症的含义如下。
1型、2型糖尿病酮症是患者体内酮体成分增加的,通常大于0.6mmol/L,尿液通常呈阳性。2型糖尿病患者不容易发生酮症,1型糖尿病患者容易发生酮症。如果2型糖尿病患者有酮症,就意味着胰岛素功能不好,可以少生产胰岛素。
2、2型糖尿病患者的身体主要依靠葡萄糖提供能量。如果身体缺乏胰岛素,葡萄糖就不能利用,在血液中积累,血糖会升高。患者的身体需要能量,可以分解脂肪和蛋白质供应。脂肪分解后会产生酮体。
第三、患者生产的酮体分解脂肪,血糖同时升高,患者的胰岛素功能就会下降。在2型糖尿病酮症治疗中,应积极应用少量胰岛素,控制血糖,有效补充液。
2型糖尿病酮症护理措施:
1、患者绝对卧床,注意保暖,必要时给予吸氧治疗。
2、建立静脉通路补充液体。补液速度应先快后慢,前4小时补充失血水量的1/4~1/3,前8小时补充2/3,其余量在24~48小时内补充。补液用量按体重的10%估算,使用至尿酮体消失为止。
3、补钾,纠正酸碱平衡失调,适当给予碳酸氢钠。
4、注意测量体温、血压,观察呼吸、脉搏。
二型糖尿病患者还可发生酮症酸中毒。
酮症酸中毒因血糖控制不佳,机体脱水较多,酮体产生较多,排泄较少。大量酮体还能引起酸碱平衡紊乱、血管扩张、血压降低等一系列改变,严重者可致重要器官缺乏灌注、多器官功能衰竭、严重者可致死亡。所以临床中必须重视对二型糖尿病的及时处理,以免出现风险。
饮食以清淡营养均衡为宜,切忌暴饮暴食以免使病情恶化。同时,也应重视维生素及微量元素的适量补充。多吃新鲜水果蔬菜和含纤维素丰富的食品,防止便秘。还要适当运动,增强体育锻炼。
2型糖尿病酮症中毒护理措施有:
1、患者需要卧床休息,注意保暖。
2、可给予患者脂肪低、糖类低的食物,鼓励饮水。
3、及时建立静脉通路,遵医嘱及时补充血容量,确保胰岛素及时给药,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。输液时应根据患者年龄、心、肺肾功能情况,适当调整补液成分和速度,避免引起心力衰竭、肺水肿等并发症。
4、吸氧。
5、密切观察病情变化,有条件者给予心电监护。观察生命体征、意识、瞳孔、尿量等,准确记录出入量。
感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激,有时并没有明显的诱因也可以使2型糖尿病病人发生酮症酸中毒,其中大约20%到30%的酮症酸中毒病人并没有糖尿病病史。蛋白合成减少,分解增加,血中生糖、生酮氨基酸均增加,使血糖血酮进一步升高,因此出现酮症酸中毒。