一般情况下，药物流产后20天来月经是否正常，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
药物人流后20天如果持续流血，可能是因为药物堕胎不彻底，不正常，所以要做妇科和经阴道彩超检查。如果药物人流后没有上述的表现，妇科经阴道彩超检查20多天以后来潮属于常见情况。
在日常生活中，女性要注意保证睡眠充足，做好腹部保暖工作，多喝温水，饮食尽量清淡、营养，有助于身体健康。
药物流产后大概一个月来月经，药物流产对子宫及子宫内膜有一定伤害，需要子宫逐渐收缩、恢复到正常形态。药流后一个月左右，子宫内膜逐渐修复、恢复到正常才会脱落，此时才会来月经。
如果做完药物流产后还有残留，通常不会来月经。
当患者做完药物流产后，会出现阴道流血的情况，如果身体里还有残留，可能会导致阴道一直淋漓流血，持续不干净，这种情况下一般不会来月经。如果出现这种情况，患者需要前往医院检查，建议做清宫术。此外，做完药物流产会后一定要复查，及时了解身体动态，对疾病做到早发现、早治疗，以免危害身体健康。
正常情况下，在怀孕49天左右，可采用药物流产，在服用米非司酮和米索前列醇后，孕囊会在2-3天排出。在药流后一般要流血15天左右，在这期间需要禁止盆浴，一个月内禁止有性生活。药流后卵巢最早可在22天左右恢复排卵，一个月即可来月经，如果患者进行性生活，一定要注意做好避孕工作，因为卵巢可能在一个月内会恢复排卵，这样做可以防止意外怀孕。
女性药流以后一般22天左右恢复排卵。40天左右会来月经，但由于每个女性的性激素水平不同，所以药流以后的三个月内来月经都是在正常范围内的。药流后的一个月内要多注意休息，不要劳累，更不要做剧烈运动。
药物流产后一个月左右就会来月经，通常不会超过40天，如果持续很长的时间还没有来例假，需要考虑到下列原因。1.第一种是在服用药物后确定是否有怀孕物质排出，如果出现绒毛，要考虑是否没有流产，是否可以继续怀孕。
2.会不会出现药物流产的情况。3.在药物流产后，有没有宫腔感染，造成宫腔粘连。
3.如果子宫内膜厚度正常，没有宫腔粘连、继续妊娠、药物流不全等，可以通过服用药物进行调理，如服用中成药进行调理，一般在怀孕40天左右就可以来例假。
