来月经血是黑色的可能是血瘀、激素紊乱、疾病等因素导致的。
一般情况下，女性来月经血是黑色的可能是血瘀，通常是生冷寒凉的食物吃得比较多，造成寒凝血瘀，或是经期压力大造成血液运行不畅而导致的；也可能是下丘脑、垂体等功能异常造成激素紊乱而导致的；如果患者有盆腔炎、阴道炎等因素疾病也可能会导致，可以在医生指导下服用丹栀逍遥丸、艾附暖宫丸、益母草颗粒等药物进行治疗。
月经刚来是黑色的，可能是体内有瘀血、不良的生活方式等原因导致的。
如果月经刚来是黑色的，首先可能是经血在体内残留时间过长，体内有瘀血，刚排出来颜色可能偏黑；还可能与经常熬夜、不注意休息等不良的生活方式有关，或者是饮食上吃了一些太过生冷、辛辣的食品。如果整个经期的经血一直是黑色的，建议去当地正规医院妇科做一下妇科检查。
而从中医来讲，黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。所以，月经呈黑色可考虑体内是否有寒，比如平时特别怕冷，经期容易痛经等；或者是有瘀血、水饮的存在，血液循环较差，身体四肢浮肿等；考虑自身有没有相关疾病或症状，如各种肾病、代谢性疾病，腰膝酸软、面色黧黑、肌肤甲错等。
黑色月经可能是体寒或者伴随血瘀等影响了正常经期的，需要保守用药调理看看，经期前后不能吃生冷的食物，经期后也可以遵医嘱积极选择药物调理身体多观察一段时间较好的，但是避免熬夜的。
一般月经出血，主要是鲜红色的血液，如果经血偏黑，那么考虑是宫寒引起的不适或者是子宫内存在少量淤血进而引起的不适，平时要注意腹部保暖，多喝些热汤热水，生冷寒凉的食物尽量要避免，必要，可以在月经前三天用生姜熬水冲服红糖喝。
一般情况下，经血的颜色应该是鲜红色的，而且前三天量比较多、颜色比较鲜红，后逐渐经血减少。来月经第一天血是黑色的，可能是由于在月经后几天，没有出现新鲜血，原来的经血由于堆积时间较久，慢慢往外排导致的，这是正常的生理现象。出现这种情况还可能是有炎症或者子宫肌瘤，并且会伴随腹痛、血块的情况，建议患者前往医院进行彩超检查了解情况，再对症治疗。